肺炎单病种质量控制指标统计表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）单病种质量控制指标统计表（201年第季度）科室名称：内二科填表医师：病种名称：肺炎科主任确认：收住院病人数患者平均住院天数患者平均住院费用患者对服务满意程度评价到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间起始抗菌药物种类（经验性用药）选择入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间抗菌药物（输注、或注射）使用天数住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间起始抗菌药物种类（经验性用药）选择入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间抗菌药物（输注、或注射）使用天数住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机年月日本表一式两份，医务科及科室各保留一份医务科制2012-3-20单病种剖宫产质量控制表格*报告医生：*报告时间：年月日时分患者信息*主要诊断ICD-10编码与名称－－请选择－－（除外病例见《单病种质量管理手册》）□ICD-10O82.0经选择性剖宫产术的分娩□ICD-10O82.1经急症剖宫产术的分娩□ICD-10O82.2经剖宫产子宫切除术的分娩处□ICD-10O82.8经其他剖宫产术的单胎分娩□ICD-10O82.9经未特指的剖宫产术分娩ICD-9-CM-3编码与手术名称□ICD-9-CM-374.0古典式剖宫产□ICD-9-CM-374.1低位子宫下段剖宫产□ICD-9-CM-374.2腹膜外剖宫产□ICD-9-CM-374.4其他特指类型的剖宫产□ICD-9-CM-374.9未特指类型的剖宫产*住院号：*出生日期：年月日姓名：*费用支付方式□城镇职工基本医疗保险□城镇居民基本医疗保险□新型农村合作医疗□贫困救助□商业保险□全公费□全自费□其他社会保险□其他*入院途径□门诊□急诊□其他医疗机构转入□其他*入院日期：年月日出院日期：年月日诊疗时间*末次月经时间：年月日到达急诊科时间：年月日时分门诊时间：年月日时分本院转科时间：年月日时分过程质量CS-1：剖宫产术前风险评估CS-1：剖宫产术前风险评估1.1剖宫产术前风险评估请选择□全面的体格检查，必要的辅助检查，特殊病历的特殊检查。□胎儿检查如胎儿大小、成熟度、生物物理评分。□胎盘位置。□既往手术史及手术瘢痕情况。□孕妇孕周、体重、腹壁脂肪。□产后出血风险评估。□麻醉风险评估。1.2头盆评分请选择□是。□否。头盆评分值：分1.3伴有特殊感染疾病名称与编码请选择□098.400病毒性肝炎并发妊娠、分娩和产褥期□098.401妊娠合并甲型肝炎□Z22.502乙肝表面抗原携带者□Z22.503乙肝肝炎大三阳□Z22.504乙肝肝炎小三阳□098.403妊娠合并丙型肝炎□098.404妊娠合并戊型肝炎□098.405妊娠合并肝炎CS-2：剖宫产指针与手术方式选择2.1符合医学指征（出院诊断中有相关名称与ICD-10编码）请选择□骨盆及软产道异常□胎儿窘迫□胎儿因素□羊水过少□头盆不称□高龄初产妇□孕妇有严重疾病□其他2.2孕妇及家属要求（住院病历有相当的记录）请选择□是□否2.3手术方式选择请选择□急诊手术□择期手术2.4麻醉方式选择请选择A01全身麻醉：□0101吸入麻醉□0102静脉麻醉□0103静吸复合麻醉□0104基础麻醉（直肠注入、肌肉注射）B02区域麻醉□1椎管内麻醉□101蛛网膜下腔阻滞□102硬膜外间隙阻滞□103蛛网膜下-硬膜外复合麻醉C其他2.5预产期年月日2.6手术日期2.7手术起始时间2.8手术终止时间2.9手术时间分CS-3：预防性抗菌药物选择与应用时限3.1预防性抗菌药物选择□青霉素类□多西环素□大环内酯类□第一代或第二代头孢菌素□喹诺酮类□β内酰胺类□其他□未使用抗菌药物3.2选择其他类抗菌药物的因素□在病历中的主要诊断与次要诊断为感染□有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中□临床医师认为有使用上述抗菌药物治疗的禁忌症□耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，选用去甲万古霉素预防感染□其他3.3预防性抗菌药物进入体内时间选择□手术切皮前30分钟□手术切皮前1小时□手术切皮前1.5分钟□手术切皮前2小时□胎儿娩出后即刻使用预防性抗菌药物进入体内途径选择□肌肉注射□静脉注射□静脉滴注□口服3.4术中追加药物情况□术中追加