会计学（一）正常酸碱平衡调节挥发酸(volatileacid)：CO2+H2OH2CO3HCO3-+H+300－400LCO2/天/人＝15molH+固定酸(fixedacid)50~100mmol/天/人代谢产生碱有机酸盐氨2.酸碱平衡的调节2.酸碱平衡的调节最重要⑵肺调节⑶肾调节途径一：近端肾小管泌H+及重吸收NaHCO3（H+-Na+交换）集合管途径三：泌NH4+,重吸收尿中NaHCO3/⑴血液缓冲/酸碱平衡紊乱（二）反映酸碱平衡常用指标=6.1+lg动脉血正常值2.动脉血CO2分压（PaCO2）3.标准碳酸氢盐(SBstandardbicarbonate)实际碳酸氢盐(ABactualbicarbonate)意义4.缓冲碱(BBbufferbase)5.碱剩余或碱缺失(BE,baseexcess)6.阴离子间隙(AGaniongap)酸碱平衡紊乱（一）单纯型酸碱平衡紊乱二、酸碱平衡紊乱的类型1、代谢性酸中毒（metabolicacidosis）①AG增高型代酸（储酸性酸中毒）②AG正常型代酸（失碱性酸中毒）（2）代偿调节代偿结果：（3）对机体的影响心肌兴奋-收缩偶联过程②中枢神经系统：（4）防治的病理生理基础病例分析：患者，女性，46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。体检：BP90/40mmHg,脉搏101次/分，呼吸深大，28次/分。实验室检查：血：血糖10.1mmol/L,β-羟丁酸（＞），尿素（），K+5.6mmol/L,Na+160mmol/L，Cl-104mmol/L，，PaCO230mmHg，，SB10.9mmol/L,BE-18.0mmol/L,尿：酮体（+++），糖（+++），酸性。辅助检查：心电图出现传导阻滞。经低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救，6小时后，患者呼吸平稳，神智清楚，重复上述检查项目，除血钾偏低，其他接近正常。1.患者发生了何种酸碱紊乱？原因和机制是？2.如何解释血钾变化？/2、呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）（2）代偿调节①细胞内缓冲——急性呼酸代偿结果：（3）对机体的影响（4）防治的病理生理基础3、代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）①H+丢失①H+丢失呕吐◆肾●利尿剂③H+转入细胞内(2)代偿调节代偿结果：（3）对机体的影响氧离曲线左移—组织相对缺氧神经肌肉系统4、呼吸性碱中毒（respiratoryalkalosis）体内CO2↑酸碱平衡紊乱