杜氏利什曼原虫[教学要求]一、形态AMacrophageFilledWithLeishmaniaamastigotes利杜体骨髓涂片中的无鞭毛体一、形态前鞭毛体（一）发育过程：二分裂繁殖生活史特点白蛉(Phlebotomussandfly)黑热病三大症状1.脾、肝、淋巴结肿大原因：（1）巨噬细胞大量破坏和增生（2）浆细胞也大量增生（3）网状纤维结缔组织增生—质地变硬2.血浆中白蛋白/球蛋白比例倒置黑热病病人--肝脾肿大3.全血细胞均减少脾功能亢进——血细胞在脾内大量破坏4.贫血原因：1）脾功能亢进2）免疫溶血①患者红细胞表面附有利什曼原虫抗原②原虫代谢产物中有1-2种抗原与人红细胞抗原相同5.出血(鼻衄、齿龈出血)6.血尿及蛋白尿(肾小球淀粉样变性以及免疫复合物的沉积)7.易并发多种感染为主要致死原因8.皮肤病变可与内脏症状并发或单独出现结节型：颜面部及颈部褐色型：色素沉着9.淋巴结型仅出现淋巴结肿大2.机理内脏型利什曼病黑热病患者（一家五个儿童同患黑热病）侏儒型黑热病黑热病合并走马牙疳我国黑热病特殊临床表现25（一）病原学检查1.穿刺检查：取材：一般取髂骨骨髓穿刺液，淋巴结也可穿刺，但原虫检出率不高。脾穿刺原虫检出率高但安全性较差，较少应用。方法：（1）涂片染色法：无鞭毛体（2）培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22-25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。（3）动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如地鼠、BALB/c小鼠等），1-2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。2.皮肤活组织检查：适用皮肤结节型（二）免疫学诊断1.检测血清抗体：IHA、ELISA、IFA等。阳性率较高，但有交叉反应2.检测血清循环抗原：以单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AST)用以诊断黑热病．敏感性高，特异性强，未见假阳性。（三）分子生物学方法PCR/DNA探针技术五、流行2950年代六、防治简述杜氏利什曼原虫的生活史巴西利什曼原虫、墨西哥利什曼原虫、热带利什曼原虫致病鞭毛虫小结