2008年第15卷第8期MedicalDealthcareApparatus2008,15(8)3讨论米非司酮是一种新型孕酮受体拮抗剂,对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍[3]。能取代孕酮而与蜕膜的孕激素受体结合,从而阻断孕酮活性导致蜕膜和绒毛组织变性、水肿、坏死而终止妊娠。甲氨蝶呤的治疗机制是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。目前,米非司酮用于终止早期妊娠已被广泛应用,且效果良好。现国内多家医院应用米非司酮治疗异位妊娠,但具体的用药方法尚无统一标准。甲氨蝶呤则是治疗异位妊娠的常规药物,疗效较为肯定。3.1时机的选择早期发现输卵管妊娠是治疗成功的关键,尽管有报道认为异位妊娠保守治疗的停经天数应维修陈群基1谢卫华1易小兵2(1广州市儿童医院,广东广州510120;2德尔格医疗设备有限公司广州分公司,广东广州510060)【摘要】介绍呼吸机基本原理的基础上,结合临床使用和机器设备的要求,总结常用呼吸机的日常保养,提出需改进的观点。最后,以德尔格呼吸机为案例,分析了几种常见故障及维修。【关键词】呼吸机;氧电池;流量传感器;保养中图分类号:R197.39文献标识码:A文章编号:1006-2653(2008)08-0014-04MaintenanceofVentilatorsCDENQunji1XIEWeihua1YIXiaobing2(1GuangzhouChildren,sDospital,Guangzhou,510120,China;2GuangzhouBranch,DraegerMedicalEquipment(Shanghai)Co.Ltd,Guangzhou,510060,China)Abstract:Onthebasisofintroductionofventilators'basicprinciple,theessaymakesansummaryofthedailymaintenanceandim-provementofventilatorsaccordingtoclinicalapplicationanddevicerequirement.Finally,troubleshootingandserviceexperiencesharedforDraegerventilators.Keywords:ventilator;oxygensensor;flowsensor;disinfecting&cleaning论著142008年第15卷第8期MedicalDealthcareApparatus2008,15(8)图1德尔格Evita系列呼吸机工作示意图(二)呼吸机工作原理在传统的VCV,PCV,SIMV和PSV通气模式时,吸气项吸气阀打开,呼气阀关闭,气体由吸气阀经吸气回路,Y型管进入病人肺部;呼气项吸气阀关闭,呼气阀打开,气体由肺部经Y型管,呼气回路和呼气阀排除。压力差是气体流动的直接动力,气道的阻力和病人顺应性是决定气流速度和容量的关键因素。在容量模式下,流速和容量恒定,气道压力变化;在压力模式下,压差由医生设定,流速和容量变化。在高级的呼吸模式上(如AutoFlow,BIPAP),吸气阀和呼出阀工作时都是根据病人的自主呼吸自动响应,在任何时候,气道压力变化超过???.2mbar,相应的阀门及时响应以平衡气道压力,即不管在吸气项还是呼气项,病人都能自由地呼吸。目前在压力模式中的BIPAP,DuoPAP,Bivent等模式都能实现病人全程自主呼吸,在容量模式中只有AutoFlow才能实现。二、呼吸机日常保养注意事项(一)流量传感器的保养目前流量传感器的主要型号有:压差式(DAMILTON,BEAR,BIRD,Stenph,SLE和Oxylog系列等),压力感应式(SV900C,SV300),热丝式(Draeger的Evita,Savina和Baby-log,E360),晶体热膜式(PB840),超声式(Maquet的Ser-voi,Servos)。压差式流量传感器使用要求测压孔在上方,以免呼吸管道冷凝水进入影响传感器的监测??湿化器设置的温度要合适,湿化过量限流片冷凝水过多会影响测量精度,尤其是近端压差式流量传感器。耐用型的传感器清洁消毒一般可以多种方式,如浸泡、气体或高温。注意液体清洁时,不要用太大的水流冲洗内部,以免限流片变形。使用时要注意病人分泌物和水堵塞采样管,避免严重影响监测精度。如发现采样管有堵塞,以低压吸入氧冲出。使用时间长,限流片会逐渐老化而影响精度,要及时更换。压力感应式流量传感器因测量通道较小,容易受呼吸分泌或杂质影响,使用时尽量加上过滤器,并定期用酒精浸泡清洁和消毒,并自然凉干后使用。热丝式流量传感器使用时,安装在远端的最好使用细菌过滤器,可以保证检测精度和延长