一、呼吸机简单的介绍二、呼吸机简单操作流程三、呼吸机报警原因分析四、呼吸机常见报警的处理流程五、使用呼吸机病人的护理及机器的养护六、血气分析正常值及临床意义一、呼吸机简单的介绍呼吸机的工作方式使用呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善呼吸的一种支持治疗措施。吸气--送气管道阀门开放、呼气管道阀门关闭，按照设定的条件送气呼气--送气管道阀门关闭、呼气管道阀门开放，靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气使用呼吸机的指征呼吸机与病人的连接方式呼吸机与病人的连接呼吸机与病人的连接呼吸机治疗基本模式及参数的设置B.辅助呼吸(assistmechanicalventilationAMV)病人呼吸触发机器,机器提供预定的潮气量,即呼吸频率由病人决定,潮气量由机器决定用于自主呼吸好但潮气量不够的病人C.同步间断指令呼吸（synchronizeintermittentmandatoryventilationSIMV)机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸,不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充指令部分潮气量和频率由机器决定,非指令部分潮气量和频率由病人决定允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸在逐渐脱呼吸机时用D.持续气道内正压(continuouspositiveairwaypressureCPAP)呼吸频率和潮气量均由病人决定,机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气在脱机前使用E.压力支持通气(pressuresupportventilationPSV)呼吸频率由病人决定在吸气时给予压力,效果是增加潮气量潮气量由病人和机器共同决定不同呼吸模式特点参数的设置6.吸呼时间比（I:E）即吸气与呼气时间比，常用1:1.5-27.敏感度指病人可以将呼吸机带起来的难易程度一般设于敏感水平即容易触发状态压力触发：在PEEP以下2cmH2O流量触发：6L/min或以上8.湿化器温度提高吸入气体的温度和湿度设置在32--35℃.二、呼吸机操作流程（一）、准备部分（二）、参数设置（三）、连接模肺（四）、正常工作后连接病人（五）、确认加水到所需刻度，开启湿化器开关，温度调至32-35度（六）、报警设置脱离呼吸机条件1循环稳定2潮气量>5ml/Kg3呼吸频率<35次/分4血气分析在CPAP（正压通气）5cmH2O,FiO230%下,观察24小时血气分析pH>7.35,PCO2<45mmHg,PO2>60mmHg。（COPD病人PCO2<55mmHg.，或低于平时水平的20%。）脱离呼吸机的方法由VCV→SIMV→CPAP方式逐渐减少PS脱机FiO2减少到30%三、呼吸机报警原因分析（一）电源切断报警（二）气道压力（三）氧气或空气源不足（四）人机对抗（五）辅助呼吸时自主呼吸停止（六）分钟通气量不足或过高（七）气道温度过高或过低注：先进的呼吸机有多种电子声光报警系统，监视着患者的通气情况，一旦报警，要立即查找原因，而不是灭掉鸣响，但最重要的是如果不能马上明确报警器鸣响的原因时应停用呼吸机，改用手动气囊给患者进行通气。四、呼吸机常见报警的处理流程（一）低压报警（二）高压报警（三）气源或电源报警（四）其它报警（四）其它报警（四）其它报警注意：呼吸机报警解除的原则呼吸机报警必须高度重视，立即解除！否则可能出现患者窒息死亡等重大医疗事故，当无法迅速解决呼吸机报警，必须严密观察患者SPO2、HR、BP等生命体征，如SPO2迅速下降<90%，必须立即断开呼吸机与患者连接的管路，给予简易气囊皮球，连接吸氧管，将氧流量调至最高，用单手按压气囊12-20次/分（禁止过度按压，否则易造成肺容量气压伤）另一手夹住气管插管，随时观察其在切牙平行刻度值保持在正常位置，切勿过深或过浅，同时通知医生。五、呼吸机的管理、消毒和保养呼吸机的管理、消毒和保养呼吸机的管理、消毒和保养使用呼吸机病人的护理气管切口的护理气管切口一般手术后7～10d形成窦道，此后每2～4d可更换气管套管消毒1次。呼吸道分泌物较多的患者，切口污染程度相对严重，并且长期用纱布覆盖，造成无氧环境，有利于厌氧菌的生长繁殖。因此采用氧气疗法，使切口改变无氧环境，从而抑制厌氧菌的生长。切口皮肤保持干燥，吸痰后要及时清洁。使用呼吸机病人的护理呼吸道分泌物的清理吸痰的指征为：①呼吸机管道压力升高；②患者呼吸时出现人机对抗、咳嗽、听诊有湿罗音；③血氧饱和度下降。气管切开进行机械通气的患者，每2小时翻身拍背1次。吸痰前给予100%氧气通气，使患者镇静，减轻痛苦，以避免情绪紧张致颅内压增高。吸痰时要待“气管如血管”，严格执行无菌操作。使用呼吸机吸痰时，由浅而深，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰带入气管；吸痰管一次一根，应先吸气道内分泌物