诊断学常见症状重点症状：（主观）患者对机体主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.体征：（客观）患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大主诉：迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也是本次就诊的最主要原因**症状,体征和时间例如：咽痛，高热2天第一篇常见症状发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。发热的分度有①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热稽留热：体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于大叶性肺炎,斑疹伤寒，伤寒高热期等。弛张热：体温在39℃以上,波动幅度大,24小时体温差超过2℃,都在正常水平以上.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。波状型：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病（传染病）。回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于回归热，霍奇金病等。不规则热：指发热的体温曲线无一定规律水肿：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。全身性水肿：心源性水肿：右心衰竭的表现。继发性醛固酮增多，钠水潴留（水肿程度）静脉淤血，毛细血管滤过压增高（水肿部位）特点：出现于身体下垂部位，踝内侧，颜面部一般不水肿，水肿为对称性．凹陷性。还有颈静脉怒张，肝大，静脉压升高，严重时有胸水，腹水。肾源性水肿：肾排泄水．钠减少，钠．水潴留。特点：疾病早期晨间起床有眼睑与颜面水肿，后发展为全身水肿，尿常规改变，高血压，肾功能损害等．肝源性水肿：门脉高压症，低蛋白血症，肝淋巴液回流障碍，继发醛固酮增多是主要机制．主要特点：腹水，肝功能减退和门脉高压．④营养不良性水肿：低蛋白，维生素B1缺乏。特点：水肿发生前常有消瘦，体重减轻等。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。⑤其他原因的全身性水肿：粘液性水肿，经前期紧张综合征，药物性水肿，特发性水肿等．2.局部性水肿：静脉，淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。形成血栓性静脉炎，象皮腿，局部炎症。▲心源性与肾源性水肿的鉴别鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身眼睑，颜面开始，蔓延至全身发展快慢发展非常缓慢发展迅速水肿性质比较坚实，移动性较少质软而移动性大伴随症状伴有心功不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等高血压，蛋白尿，血尿，管型尿超声检查心脏扩大或心包病变，下腔静脉增宽肾脏大小改变，肾实质弥漫性变四．1.咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。2.咳痰：通过咳嗽动作，将气管，支气管内的分泌物或肺泡内的渗出液排出口腔外咳嗽的性质：咳嗽无痰或痰量极少称为干性咳嗽。常见于急性支气管炎初期，气管受压等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽。常见于慢支，支气管扩张，肺炎，肺脓肿，肺结核等。咳嗽的时间与规律：突发性咳：刺激性气体异物；发作性咳嗽：百日咳，支气管哮喘；长期慢性咳嗽：慢支，肺结核；④夜间咳嗽：左心衰竭，肺结核患者。咳嗽的音色：声音嘶哑：炎症；鸡鸣样咳嗽：百日咳，白喉；金属音咳嗽；④咳嗽声音低微无力；痰的性质和痰量：粘液性；浆液性；脓性；血性。痰量增多见于支气管扩张，肺脓肿。分层后上层泡沫，中间浆液或浆液脓性，下层坏死物质。恶臭痰提示有厌氧菌感染。铁锈色痰是肺炎球菌肺炎黄绿色或翠绿色痰是铜绿假单胞菌感染粉红色泡沫痰是肺水肿④痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出为真菌感染⑤大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物为包虫病。咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，称为咯血。呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。▲咯血与呕血区别鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等(心肺病消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道出血等。出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出,可为喷射状血色鲜红棕色、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无,若咽下血量较多时可有有，可为柏油便，呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无