下肢深静脉血栓形成及风险评估Contents定义概述大家有疑问的，可以询问和交流深静脉血栓(DVT)溶栓治疗禁忌证绝对禁忌证：活动性胃肠道出血，2个月内的颅内出血，颅、脊柱术后。相对禁忌证：主要的有10天内外科大手术和分娩，怀孕，近期胃肠道出血，肝肾功能衰竭，严重创伤及高血压患者。股青肿的治疗永久性滤器置入体内后长期存放，理论上不需要取出。实际上滤器置入久了，会出现很多并发症（移位、下腔静脉阻塞等），失去其应有的价值。抬高患肢：下肢术后患者，比如大隐静脉曲张术后，患肢宜高于心脏平面20~30CM，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压。从而减轻水肿与疼痛。足底静脉泵间歇充气加压装置梯度压力弹力袜物理预防遵医嘱正确使用抗凝、溶栓的药物：如低分子肝素钙、尿激酶、阿司匹林，华法林等，并熟练掌握这些药物的禁忌症和不良反应。预防DVT的另一个重要原则是避免盲目应用止血药。如止血敏止血芳酸或者6－氨基己酸之类的药物，前者是改善毛细血管的脆性，后者一类是抑止亢进的纤溶目前临床上抗凝治疗药物主要有肝素即普通肝素、低分子量肝素、维生素K拮抗剂（华法林）等。1.普通肝素的抗凝作用可以防止继续形成新的血栓，同时还通过加强纤溶酶原活化素(PA)的作用激活纤溶酶，启动纤溶过程从而溶解已形成的血栓。此外还可以保护血管内皮细胞，起到稳定和防止内皮细胞脱落的作用低分子量肝素：皮下注射后生物利用度高，在体内的半衰期约为150min，作用时间长达24h。主要通过肾脏排泄，因此对于肾功不全的患者，血小板减少、致敏的发生率更低。LMWH一般不需要监测。维生素K拮抗剂（华法林）华法林是一种双香豆素衍生物，主要起到抑制新的血栓形成，对已形成的血栓无溶栓作用。口服后经胃肠道吸收迅速而完全。