产科深静脉血栓形成风险评估表年龄（岁）分值体重指数（BMI）体重（kg）/身高（m）分值活动分值10-30岁0低体重<18.50自由活动031-4011自行使用助行工具141-5022需要他人协助23使用轮椅3过度肥胖>304绝对卧床4创伤风险（术前评分项目）分值特殊风险分值评估指引头部受伤1口服避孕药：分值范围危险等级胸部受伤120-35岁1≤10低风险脊柱受伤235岁以上210-14中风险骨盆受伤3激素治疗2≥15高风险下肢受伤4怀孕/产褥期3评估时机：（1）高风险人群入院24h内手术后患者即时完成；（2）≥15者根据活动内容的改变及时评估,(至少每三天一次)；（3）<14分者每周评估一次。血栓形成4高危疾病分值外科手术（只选择一个合适的手术）分值红细胞增多症2小手术<30min1血红蛋白＜80g/L3手术时间＞2h3预防深静脉血栓的措施：静脉曲张3急诊大手术3慢性心脏病3腹部手术3分级弹力袜抗血栓袜下肢静脉泵抬高下肢20°每2H翻身，主动屈伸下肢其他血小板＞正常3泌尿系手术3凝血酶明显升高(＞500)3妇科手术3恶性肿瘤5神经系统手术3脑血管疾病6其他分值静脉栓塞病史7不配合护理与治疗分1情绪紧张、焦虑者2Autar深静脉血栓形成风险评估表年龄（岁）分值体重指数（BMI）体重kg/身高㎡分值活动分值10~30岁0低体重<18.50自由活动031~401平均体重18.5~22.91自行使用助行工具141~502超重23.0~24.92需要他人协助251~603肥胖25.0~29.93使用轮椅361~704过度肥胖>304绝对卧床470以上5创伤风险（术前评分项目）分值特殊风险分值评估指引头部受伤1口服避孕药分值范围危险等级胸部受伤120~35岁1≦10低风险脊柱受伤235岁以上210~14中风险骨盆受伤3激素治疗2≧15高风险下肢受伤4怀孕/产褥期3评估时机血栓形成4高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；≧15分者根据活动的改变及时评估（至少每三天一次）﹤14分者每周评估一次高危疾病分值外科手术（只选择一个合适的手术）分值溃疡性结肠炎1小手术﹤30min1红细胞增多症2择期大手术2静脉曲张3急诊大手术3预防深静脉血栓的措施慢性心脏病3胸部手术3分级弹力袜抗血栓袜下肢静脉泵抬高下肢20°每2h翻身，主动屈伸下肢其他急性心肌梗死4腹部手术3恶性肿瘤5泌尿系手术3脑血管疾病6神经系统手术3静脉栓塞病史7妇科手术3骨科（腰部以下）手术4大同县人民医院深静脉血栓形成风险评估及护理措施表2021.7.10护理部第一次制定科室：姓名：床号：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：诊断：项目患者情况分值评估时间年龄（岁）10－30岁031－40141－50251－60361－70470以上5体重指数体重（kg）/身高（m）2低体重＜18.50平均体重18.5－22.91超重23.0－24.92肥胖25.0－29.93过度肥胖≥304活动自由活动0自行使用助行工具1需要他人协助2使用轮椅3绝对卧床4创伤风险（术前评分项目）头部受伤1胸部受伤1脊柱受伤2骨盆受伤3下肢受伤4高危疾病溃疡性结肠炎1红细胞增多症2静脉曲张3慢性心脏病3急性心肌梗死4恶性肿瘤5脑血管疾病6静脉栓塞病史7外科手术（只选择一个合适的手术）小手术＜30min1择期大手术2急诊大手术3胸部手术3腹部手术3泌尿系手术3神经系统手术3妇科手术3骨科（腰部以下）手术4特殊风险口服避孕药:20－35岁135岁以上2激素治疗2怀孕/产褥期3总分护士签名护士长复评得分/护士长签字护理措施抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩指导做深呼吸或吹气球及咳嗽动作、使用弹力袜每2h翻身，主动屈伸下肢可能的情况下早期肢体活动、下床活动使用空气压力波治疗仪戒烟戒酒、多饮水保持大便通畅药物其它护士签名：患者/家属签字备注：1、每累计分值中，危险等级≤10低风险，10－14中风险，≥15高风险。2、低风险及以上的患者（≧10分）均须建立《深静脉血栓形成风险评估表及护理措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施。3、高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；≥15分者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）﹤14分者每周评估一次。4、首次评分后报告护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解护理措施落实情况。5、≥15分高风险患者护士应立即通知医生，配合医生采取必要的治疗护理措施，并及时上报。6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管。