下肢深静脉血栓的形成及预防血栓是如何形成的？病因血栓形成的三大病因:DVT高危因素：临床表现临床表现临床表现大约80%DVT临床上是无症状的实验室检查影像学诊断影像学诊断彩色多普勒超声检查局限性：影像学检查←DVT的临床可能性评估参考Wells临床评分推荐：对多数DVT患者，不推荐常规应用下腔静脉滤器；药物预防的绝对禁忌症：被证实的活动性大出血和致命性出血。有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。普通肝素可引起血小板减少症(HIT)，在使用的第3～6天应复查血小板计数；机械预防的绝对禁忌症：双下肢创伤、皮肤/肌肉/骨移植、肢体手术。临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高；急性期DVT：建议使用维生素K拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素；足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜普通肝素可引起血小板减少症(HIT)，在使用的第3～6天应复查血小板计数；0mg/d，2~3d后开始测定INR，当INR稳定在2.D一二聚体检测(D-dimer)临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高；严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。急性期DVT：建议使用维生素K拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素；股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、胭窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。指南：DVT预防方法DVT预防方法DVT预防DVT预防DVT治疗DVT治疗DVT治疗DVT治疗DVT治疗DVT治疗急性期DVT：建议使用维生素K拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素；急性期DVT：建议使用维生素K拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素；足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜指南推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落，导致肺栓塞下肢深静脉血栓形成有三种类型：临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高；彩色多普勒超声检查局限性：保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落，导致肺栓塞鼓励其多饮水，2000～3000ml是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测INR。对存在高出血风险的重症患者，应采用机械方法预防DVT；维生素K拮抗剂（华法林）HIT诊断一旦成立，应停用普通肝素。治疗剂量个体差异小，无需监测凝血功能。DVT治疗DVT治疗DVT治疗DVT治疗DVT治疗谢谢观看！感谢观看