医疗核心制度医疗核心制度速记法4.危重病人抢救制度目的—及时有效抢救急危重病员，提高抢救成功率。适用范围——遇有重大抢救或成批急性外伤、中毒等病员的抢救工作一般急诊抢救由急诊科和有关科室负责处理抢救组织——组织结构——院内急救专家组职责——负责重大抢救或成批外伤病员的统一指挥调度。要求——听从指挥，服从安排，对因推诿、延误抢救造成不良后果，将追究当事人的责任，并视情节轻重给予纪律处分。应急报告——当遇有重大抢救或成批急性外伤、中毒等病员时，急诊科或有关接诊科室的值班人员一方面立即采取抢救措施，另一方面应及时报告：上班时间向医务科，非上班时间或节假日向院总值班室报告，以便有组织和更高效的抢救。医务科或总值班员应及时向业务副院长或院长或值班领导报告，并及时赶到现场组织有关科室投入抢救。院内应保证通讯系统畅通无阻。急救二线值班——各科室均应按期安排急救“二线班”。人员资质：责任心强、业务技术熟练的高年资主治医师、副主任医师。要求：担任二线值班期间如确需离开医院，须向科室主任或负责医师请假，指定替代人员，并向医务科或总值班室报告。急诊科应急要求——急诊科值班人员必须坚守岗位，履行职责。急诊二线值班人员和救护车驾驶员当接到医疗抢救呼叫或讯号后，限15分钟内赶到值班室或急诊科接受抢救任务。凡擅离职守，无特殊原因末按上述规定时限赶到抢救现场，延误急诊抢救造成不良后果，视情节轻重给予严肃处理。危重抢救工作主持者——科（副）主任；专业组组长；职称最高的医师。负责抢救的最高职称医师为中级或以下时，科主任须及时协调高级职称医师参加抢救。抢救记录——由责任医师认真、细致、准确，及时、全面完成各种记录抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。对可能涉及纠纷者，应及时报告医教科。医患沟通——主管医师或值班医师填写书面病危通知单，由抢救工作主持者向患者家属做好知情告知。抢救分工配合——明确分工，紧密合作，各司其职。抢救过程中应以抢救工作主持人的医嘱为主。护理人员严格执行抢救医嘱，严密观察病情变化，随时报告。执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对药品后执行。不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作；抢救工作期间，药房、检验、放射或其他辅助科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。抢救注意事项——对于不宜搬动的急危重病员应就地进行抢救，待病情稳定后再护送至相应病房进一步处理，对立即需手术的病员应及时送手术室施行手术，需转院治疗的按转院制度执行。抢救器材、设备、药品定人管理、定点放置、定品种数量、定期检修保养，及时消毒灭菌，整理补充，每班清点交接，确保齐全完备，随时可用。危重病人抢救结果，应电话报告医务科和科主任、院领导。科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重病人抢救水平.1、对重危病人病情观察不及时、不认真，甄别不到位。2、对危重病人信息源重视不够，反应不及时，存在懈怠心理，甚至护士叫，家属喊，还在睡觉，或漫不经心的干别的事情。3、医生、护士对危重病人不亲自前往诊查，仅凭家属反映给予以处理。4、遇危重病人医生不与家属通告病情，或仅口头告知，不记录告知内容。5、值班医生遇非本人所管危重病人，不重视不了解，遇有病情变化以不知其病情为由，让家属找主管医生等推诿现象。6、医生护士遇有危重病人不及时汇报科主任、护士长，不及时通知上级医师或相关专业会诊救治。7、科主任、护士长不重视本科危重病人，不了解不掌握危重病人病情动态，心中无数，甚至听到下级医师汇报后反应迟钝，到位不及时。8、医生、护士执行口头医嘱不规范，记录及补记不及时。9、医生、护士对抢救流程不熟悉，遇有危重病人手忙脚乱，甚至找不到抢救所需药品器械。10、医师、护士对抢救器械使用不熟练，或抢救器械没有处于功能状态。11、会诊医师遇急会诊，不能及时到位。12、抢救病人时让患者家属观摩、聆听抢救过程，使得医生护士在抢救中存在问题，如：反应慢、缺东少西、手忙脚乱、言语缺陷等，完全暴露于患方，诱发纠纷。13、医生补记抢救记录、抢救医嘱、病情告知书不及时不规范。14、医生交班记录不规范，没能进行床头交接。15、医生不能根据病人病情及时调整护理级别，往往存在重症病例，护理级别为Ⅱ级现象，执行分级护理制度不到位，延误病情观察及救治。科室缺乏常见危重病人救治规范及流程，医生护士抢救技能及经验不足。5.交接班制度各科室值班安排工作由住院总医师（或科主任）负责。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力。在读研究生、未取得执业医师资格、规范化培训不合格