臀位分娩专题宣讲一、分类（根据两下肢所取的姿势）二、概述美国妇产科学院（2001年12月，委员会意见265号对足月单胎臀先露分娩做出了如下声明：“臀先露阴道分娩时必须非常谨慎。持续性臀先露的单胎足月妊娠产妇应该计划性剖宫产。如果产妇拒绝计划性剖宫产，必须签署知情同意书。臀先露产妇已经进入活跃期即将分娩时，不应该进行计划性剖宫产，双胎中第二胎儿为非头先露时也不应该进行计划性剖宫产。”--------------《威廉姆斯产科学手册》》臀位分娩机转臀位分娩机转臀位分娩机转5、产程异常，经加强宫缩后无改善者6、胎儿窘迫，脐带脱垂或脐带隐性脱垂脐带先露，宫口未开全而胎心尚好者7、严重妊娠合并症8、合并其他产科指征9、早产儿10、高龄初产，多年不孕后妊娠三、分娩期处理（第一产程）三、分娩期处理（第二产程）二、第二产程（助产方法）将左手、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45度方向切开会阴，切口长约4—5cm，阴道黏膜与皮肤切口长度一致。臀位助产（娩胎头）助产者另一只手的两只手指钩住胎儿颈部，并抓住胎肩，向下牵引，直到枕骨下部出现在耻骨联合下方。同时由助手在耻骨上方轻柔加压帮助胎头俯屈。然后，向母亲腹部方向抬起胎儿身体，随后胎儿口、鼻、额部，最后胎儿枕部成功娩出。必须强调，使用这种手法时，助产者双手同时协调地在胎儿颈部和上颌部两个地方轻柔地施加持续向下的牵引力。同时，一名助手在耻骨上方施加适当的压力有助于胎头娩出。单臀臀位助产（2.扶持法）单臀臀位助产（2.扶持法单臀臀位助产（2.扶持法）臀位牵引术后出胎头困难的处理3、产钳助娩后出胎头可以用特殊产钳娩出臀先露胎儿的后出胎头，可以选择使用Piper产钳，如图17－13所示。当Mauriceau手法不能顺利完成时也可以使用Piper产钳。只有在轻柔牵引同时耻骨上加压后，胎头已经进入骨盆腔，并且已经衔接时才能使用产钳。用毛巾悬吊胎儿身体有助于保持胎儿上肢不防碍操作。后出胎头困难的处理第三产程处理与头位分娩相同谢谢！