恶心呕吐机制与防治最新总结一、术后恶心呕吐得发生率及不良影响二、PONV得危险因素腹部手术为50%～60%耳部手术为40%～50%椎板切除术为67%二尖瓣置换术为67%肾脏手术为63%儿童斜视矫正术为40%～80%腺样体扁桃体切除术为36%～76%非去极化肌松药本身不会造成PONV得发生,用新斯得明逆转后可能会导致PONV三、PONV评分三、PONV评分四、PONV得发生机制大家学习辛苦了，还是要坚持五、抗呕吐药分类五、抗呕吐药分类13、丁酰苯类6、5-HT3受体拮抗药9、联合用药不同类型抗PONV药联合应用可阻断多种中枢神经系统受体,疗效优于单一药物。此外,由于采用最低有效剂量,每种药物得副作用发生率也减少。5-HT3受体抑制剂与氟哌利多与地塞米松联合应用时效果最好。六、防治PONV指南六、防治PONV指南六、防治PONV指南如果已预防性用药,则治疗时应换用其她类型药物。如果在三联疗法(如5-HT3受体抑制药、地塞米松与氟哌利多或氟哌啶醇)预防后患者仍发生PONV,由在用药6h内不应重复使用这三种药物,应换用其她止吐药。如果PONV在术后6h以后发生,可考虑重复给予5-HT3受体拮抗药与氟哌利多或氟哌啶醇,剂量同前。不推荐重复应用地塞米松。美国门诊麻醉学会发布“术后恶心呕吐(PONV)管理指南”!新信息:联合应用止吐药得新方案已有报告。这些方案包括,在诱导时给予咪达唑仑、倍她米松、地塞米松8mg静脉注射(IV),诱导后给予氟哌啶醇2、5mg及地塞米松5mgIV,联合手术结束时给予昂丹司琼4mgIV,并在术后给予昂丹司琼8mg口服(PO)。在NK-1受体拮抗剂中,对于预防神经外科患者术后48h内得呕吐,阿瑞匹坦40mg联合地塞米松10mg得效果已被证实优于昂丹司琼4mg联合地塞米松10mg。联合应用casopitan及昂丹司琼得疗效优于单独应用昂丹司琼。