颈椎前路椎体次全切、钛笼植入钛板内固定术一、名词解释二、组织解剖椎体椎体上关节突颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。4、游离，悬吊皮瓣：递组织钳夹持皮瓣，组织剪游离，有齿镊，9X28角针7号丝线悬吊皮瓣。11、安装前路椎体撑开器，钛网植骨放置减压骨槽内：递两个撑开器钉，小骨锤，及所需递撑开器，将植好骨的钛网放置于减压的骨槽内，递开路器，小锤子（1）缝合颈阔肌：递有齿镊，6X17圆针4号丝线间断缝合，再次清点数目。5、剪下的小骨块保存好以备植骨7、相应的椎间盘插入定位针头，行C-臂X线机透视：递定位针或5毫升注射器针头（去掉针尖，留1.16、覆盖切口：递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口。7、相应的椎间盘插入定位针头，行C-臂X线机透视：递定位针或5毫升注射器针头（去掉针尖，留1.16、覆盖切口：递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口。3、分离颈阔肌：递组织钳2把牵拉皮瓣，以便充分分离颈阔肌。一橡皮胶管，以免损伤神经3、进入椎管后，改用细吸引器头，头端套出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术疗法无效者3、分离颈阔肌：递组织钳2把牵拉皮瓣，以便充分分离颈阔肌。5、切开气管前筋膜，钝性分离，暴露肩胛舌骨肌：递中弯钳分离，气管拉钩两把，向外侧牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘，向内牵开甲状腺，气管，食管，暴露术野。三、临床表现四、适应症手术方式有：一.颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板成形术。二·.颈椎前路手术：脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵韧带骨化症（孤立型）。2.神经根型颈椎病，经保守治疗无效，症状严重，反复发作。3.椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状，经保守治疗久治无效，并经椎动脉造影，确定可经手术解释压迫者。五、基础操作六、手术方法手术方法六、手术方法9、切除部分椎体：递咬骨钳，椎板咬钳，刮勺，留松质骨以备植骨10、将椎体后缘骨赘及椎间盘组织清除干净，彻底减压，根据术者需要反复递椎板咬骨钳，不同角度的刮勺去除椎体后壁的骨赘，递髓核钳取出椎间盘组织11、安装前路椎体撑开器，钛网植骨放置减压骨槽内：递两个撑开器钉，小骨锤，及所需递撑开器，将植好骨的钛网放置于减压的骨槽内，递开路器，小锤子六、手术方法（2）将钛板放置于钛网上，根据椎体前后径，选择不同长度的螺钉，调整钻头的长度：递持板钳持取钛板给术者，临时固定针固定，C型臂透视六、手术方法（5）最后拧紧螺钉，安装锁紧螺钉并拧紧：递内六角改锥和一字改锥13、冲洗切口，彻底止血：递庆大盐水冲洗，吸引器头吸净，干纱布拭干，双极电凝止血。14、放置引流管，并固定：递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，23号刀切开皮肤及皮下，中弯钳协助置管，有齿镊，9X24角针4号丝线固定。4、如取髂骨，应二次清点4、特殊物品：颈前路器械，前路钛板内固定器械，电刀，双极电凝，C-臂X线机，负压球，骨蜡，棉片，手术贴膜，5、20毫升注射器，备取髂骨植骨器械14、放置引流管，并固定：递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，23号刀切开皮肤及皮下，中弯钳协助置管，有齿镊，9X24角针4号丝线固定。3、进入椎管后，改用细吸引器头，头端套脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵韧带骨化症（孤立型）。5、切开气管前筋膜，钝性分离，暴露肩胛舌骨肌：递中弯钳分离，气管拉钩两把，向外侧牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘，向内牵开甲状腺，气管，食管，暴露术野。（5）最后拧紧螺钉，安装锁紧螺钉并拧紧：递内六角改锥和一字改锥4、游离，悬吊皮瓣：递组织钳夹持皮瓣，组织剪游离，有齿镊，9X28角针7号丝线悬吊皮瓣。2、缝合前、后逐一清点棉片数量及完整性5厘米左右），递纱布填于切口内，以无菌单遮盖术野，定好位后去掉针头，递电刀在椎间隙做标志。16、覆盖切口：递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口。3、进入椎管后，改用细吸引器头，头端套一橡皮胶管，以免损伤神经组织解剖：颈椎7个，椎体较小，呈椭圆形，自第3至第7颈椎椎体上面两侧缘各有一向上的骨嵴，称为椎体沟，下面两侧缘相应的部位有斜坡状的唇缘，第一颈椎也称环椎，呈环状，无椎体，关节突和棘突，由前弓、后弓和两侧块围成，可作为手术时的定位标志脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵韧带骨化症（孤立型）。显露C1-C3,(3)横行斜切口，高位横行切口基础上，再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长，可显露C1-C2，递有齿镊，23号刀切开。注意事项谢谢观看！感谢观看