医院感染管理和控制主要内容什么是医院感染有医院，就有医院感染！！！一、近年医院感染事件案例我国若干新生儿医院感染暴发事件二、预防与控制医院感染的重要性（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题与突发公共卫生事件相关（二）与医疗质量和病人安全密切相关经济损失：住院时间延长，平均8.2天；医疗直接费用增加；间接费用上升。耐药菌株扩散，通过出院病人、工作人员、探视者传播到社区。——根据世界卫生组织报告据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用，在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨西哥为15亿美元。——我国研究显示武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元;中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元；复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用18368.1元。(四)医院感染直接影响到诊疗技术的发展三、我国医院感染管理工作的发展（一）制定和完善有关医院感染管理的法律、法规、规章、标准规章还有规范及标准（1）规范及标准（2）规范及标准（3）四、医院感染流行病学(一)定义(二)判定：判定：下列情况属于医院感染判定：下列情况不属于医院感染(三)医院感染类型（四）医院感染的部位(五)NI病原体1、常见病原体—细菌2、其他常见病原体(六)医院感染的流行过程（感染链）1、传染源2、传播途径（modesoftransmission）医源性传播*3、易感者4、流行特征感染率五、医院感染控制1.组织—医院感染管理体系(三级网络)*医院感染管理的控制要求2、感染病例监测*3、消毒、灭菌4、隔离预防为什么新生儿感染发病率高，且易发生聚集或流行NICU环境5、抗菌药物使用的管理抗菌药物治疗性应用基本原则1抗菌药物预防应用的基本原则2六、医务人员职业安全防护（一）医务人员主要的职业危害因素——生物因素锐器伤造成血液传播性疾病是务人员最大的职业风险（如HBV、HCV、HIV）（二）血源性传播病原体暴露分析美国57例医务人员感染HIV的途经分析2000年美国CDC报告：美国每年有5100名医务人员与工作相关的血液接触感染HBV,有54人应针刺伤感染HIV。*锐器伤原因分析（美国）—操作将血样标本注入试管中放置在床头桌、小车或托盘中的针头职业暴露的常见原因—回套针帽不合适丢弃导致的损伤（三）暴露后感染的危险性（四）锐器伤后造成感染的因素病人相关因素刺伤相关因素医务人员自身相关因素（五）职业防护措施预防措施——标准预防（StandardPrecaution）标准预防的三个基本概念标准预防措施1、手卫生手易被细菌污染手在医院感染中是如何起作用的？控制医院感染和耐药菌感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施洗手可有效减少手部暂居菌医务人员防护最简单、最有效、最方便、最经济的方法标准预防最重要的措施手卫生为国际医院感染控制的基本措施手卫生（handhygiene）标准预防措施——洗手及手消毒手卫生要求洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，*时间不少于10-15秒，流动水洗净。标准洗手方法如下图：手消毒方法*外科洗手2.标准预防措施——手套手套的分类正确使用手套正确使用手套摘手套正确方法（向外、远离呼吸带）3.标准预防措施——口罩、帽子面纱口罩不能预防飞沫传播疾病9/13/20244.标准预防措施——防护镜、面罩9/13/2024防护面罩外科口罩的选择正确佩戴方法医用防护口罩的选择口罩的正确使用摘口罩顺序帽子帽子5.标准预防措施——环境6、标准预防措施——*消毒灭菌原则7.标准预防措施—安全注射（who）8.标准预防措施——利器处理利器处理使用所有锐器应当特别注意，操作从容不迫禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，如需要应带防护手套或用持物钳（不接触技术）禁止双手回套针帽，如需要可单手回套（回套针帽刺伤率10-15%）整个如患者抵抗或慌张，可寻求帮助在手术室中，使用消毒盘传递器械,不直接传递针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其他操作发生职业暴露后的处理措施锐器刺伤处理及报告程序*利器伤局部处理措施9.标准预防措施——病人管理*特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等的处理原则10.标准预防措施——医疗废物处理医疗废物定义≪医疗废物管理条例》医疗废物分类感染性废物感染性废物专用包装物、容器标准和警示标识符号标识标签注意事项消毒技术基础知识微生物对消毒因子的敏感性消毒因子作用的水平医用物品对人体的危险性分类高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损