【学习要求】一、营卫二气的生成补充问题：运行五十度的测算二、营卫的特性根据营卫之气的性质、运行特点分类1、水谷精气按性质分为两类唐宗海：“清浊以刚柔言，阴气柔和为清，阳气刚悍为浊。”清者，其性专精柔顺，富于营养作用，故称营，又名荣；浊者，其性刚悍滑疾，具有温煦卫护作用，故称卫。2、按运行特点分类营气，以其柔顺，故运行于脉中；卫气，以其刚悍，因而不受脉管的约束而活动于脉外。2.循行路径与周次（1）营气：循十二经脉及督任二脉而行，始于手太阴，复会于手太阴，终而复始，昼夜运行五十周次。（2）卫气：昼行于阳，夜行于阴，各二十五周。始于足太阳，复会于足太阳。足太阴脾经足太阳手太阳四、营卫的运行与天地同纪1、人体卫气一日之盛衰规律，与天地昼夜阴阳消长规律同步。2、人体卫气昼夜盛衰的时间节律（1）在理论上有时间医学的意义人类的生命活动，不仅有空间结构，还有其时间结构。对于生命科学的研究有一定价值。（2）在临床上，可用于疾病的诊治如各种药的服药时间，补阳药、攻邪药在上午服用；补阴药在下午、晚上服用。又如饮食，同样热量，晨起、夜晚服用效果不一样。五、营卫与睡眠的关系1.卫气行阴行阳决定人的睡眠节律：“气至阳而起，至阴而止”。白昼之时，卫气行至阳分体表，阳主动，则人起而活动；夜间行至阴分体内，阴主静，则人卧而入睡。2.营气亦与睡眠有密切关系：营卫二气，一阴一阳，相互配合，密不可分，故亦与睡眠密切相关。所以少壮之人气血盛，气道通，营卫之行不失其常，五脏之气调和，精神得养，能够白天精神饱满，夜间睡眠得安；老年人营卫不足，运行不畅，白天精力不足，常打瞌睡，夜间睡眠不实而易醒。3.临床意义：治疗不寐要重视调和营卫，使卫气能够正常循行。少壮之人不昼眠1、气血充盛（营卫之气充盛）2、卫气运行通路通畅。（肌肉滑，气道通。“循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”）3、卫气运行正常（昼夜各二十五度）。——白天精神饱满，夜晚安卧熟睡老人不夜眠1、气血衰。2、卫气运行通路不畅（肌肉枯，气道涩）。3、五脏机能不协调，营卫之气不足，运行失常。———昼不精，夜不眠【释义】一、三焦的部位划分、三焦之气的分布与功能特点二、三焦的功能及其与营卫的关系2.中焦与营卫营气（1）输出部位：亦在胃口，且居于上焦输出卫气部位的下方。（2）营气来源：胃中水谷经“泌糟粕，蒸津液，化其精微”等复杂变化而来。（3）生理功能：化生血液（“上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身”）。气血异名同类之理及其应用（1）理论依据：“营卫者精气也，血者神气也”，营卫气血名称虽异，实则皆为水谷化生的精微物质，都是维持生命活动的重要物质，故曰“血之与气，异名同类”。（2）临床意义：阐明了气血的辩证关系，为后世医家“补气以生血，益气以摄血”治则的确立提供了理论依据。夺血者无汗，夺汗者无血（1）含义：血液丢失过多者不要再发其汗，汗出过多津伤者不可再用放血疗法。（2）理论依据：血、津、汗皆由水谷精微所化，气化相通。津排出体外即化为汗，渗入脉中则化为血，故多汗者必耗其血，失血者必伤其津。（3）临床意义：对于失血过多或血虚较重之人，应避免再伤其津，不可妄行发汗之法；对于汗出过多或津亏之人，应避免再伤其血，不可妄用活血化瘀、刺络放血等法，以免虚虚之误。张机“疮家不可发汗”、“衄家不可发汗”之诫，盖源于此。3.下焦输出水液（1）输出部位：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉”，即言下焦所出的水液自小肠与大肠交接处别出。（2）功能：“注于膀胱而渗入”，“济泌别汁，循下焦而渗入膀胱”，说明下焦输出的水液能渗入膀胱参与尿液的形成。谢谢！