医疗服务定价改革为何这么难？中国经济：结构性减速不可避免黄金时代的红利一去不返黄金时代的红利一去不返“改革红利”在哪里？中国能否走出“四高一低”困境中国医疗体制存在的主要问题医疗资源不足：部分国家医师和护士密度中国为何医护比如此之低？“以药养医”的直接成因:价格管制导致医药价格扭曲需要深思的问题医疗服务定价机制事实上是医务人员人力资本的定价机制，或者说医务人员收入分配制度。而医务人员（乃至所有职业）收入分配制度的根本决定因素是什么？以药养医体制的根本原因公立主导体制和市场经济不相容国有机构体制特征之一没有用人自主权和收入分配自主权2012年3月30日深圳市卫人委《市属公立医院绩效工资实施意见》医生市场价值大从而收入高不兼容体制下红包和回扣的必然性和合理性换言之，红包、回扣以及黄牛价是一种市场定价机制，它是市场经济体制下自发的定价机制。所以，医药定价机制变革绝对不仅仅是定价机制变革，而是医疗体制的根本变革。美国老兵医院(VHA)改革成功的根本原因充分的市场竞争为VHA的运营和管理提供了清晰的标杆（benchmark）美国形成了一个高度市场化的医生人力资源市场。当然，医院管理人员也是如此。这样一个市场能够形成的前提是：（1）医生是自由执业人（类似于国内的律师）；（2）数目众多的、发达的民营医院市场。高度发达的人力资源市场派生了如下机制：（1）通过自由流动实现人力资源优化配置的机制；（2）价格发现机制，不同层级的人力资本有了一个明晰的市场价格；（3）完善的个人职业声誉机制，自由职业人制度使得荣辱得失全部集中在个人身上，从而会培养出高度的职业荣誉感和自我约束力，他们对自己在业内的声誉看得非常重，因为他们的社会地位、收入水平取决于他们的职业声誉。一个竞争充分的医疗服务市场和一个与之配套的医生人力资源市场，所形成的薪酬水平和绩效水平，为政府管理公立医院，包括制定公立医院雇员的工资标准和晋升标准，以及确定公立医院的绩效考核标准以及与之配套的财政补偿标准，树立了一个容易获得且非常清晰的基准（benchmark）。这极大地缓解了政府管理公立医院（包括确定公立医院医务人员薪酬）所面临的信息不对称问题。如何才能形成合理的医疗服务定价机制？医疗体制不能独立于大的社会经济体制之外，而只能与之兼容、互补和匹配。医改的核心不是应该怎么做，而是能够怎么做。只能顺势而为。改革国营医院医生成为自由执业者一个竞争充分的医疗服务市场和一个与之配套的医生人力资源市场，所形成的薪酬水平和绩效水平，为政府管理公立医院，包括制定公立医院雇员的工资标准和晋升标准，以及确定公立医院的绩效考核标准以及与之配套的财政补偿标准，树立了一个容易获得且非常清晰的基准（benchmark）。这极大地缓解了政府管理公立医院（包括确定公立医院医务人员薪酬）所面临的信息不对称问题。可以有国有医院，不应该有国有医生！谢谢！