医疗服务定价机制探讨（完整版）(文档可以直接使用，也可根据实际需要修改使用,可编辑欢迎下载）医疗服务定价机制探讨王新①刘西国②③，李泉①济南大学科研基金项目（X1126）山东大学医学院济南250012济南大学管理学院济南250022山东大学卫生管理与政策研究中心济南250012作者简介：王新（1989-），男，学士在读，山东大学医学院临床医学五年制08级1班；研究方向：医疗政策；E-mail:eaglewatch08@126通讯李泉，E-mail:liquan@sdu.edu摘要：科学合理的医疗服务定价机制有利于医疗总费用的降低、缓解当前紧张的医患关系。在指出现行定价机制缺陷的基础上，提出了综合因素定价模型，该模型综合考虑了医务人员的工作时间、工作强度、机会成本、技术难度、工作业绩、医疗事故成本、质量成本、调整因素等内容。关键词：医疗服务成本；医生工作量；定价机制ResearchonphysicianservicepricingmechanismWANGXin,LIUXi-guo,LIQuanAbstract:Scientificandrationnalphysicianservicepricingmechanismisbenefitforloweringmedicafeesandalliviatingtensivephysian-patientrelationships.Afterpointingoutthefaultsofpresentpricingmechanism,weputforwardacomprehensivecomponentspricingmodel,themodeltakesphysianworktime,worktensive,opportunitycost,technicaldifficulity,performance,malpraticecost,qualitycostandadjustmentfactors.Keywords:physicianservicecost;physicanworkload;pricingmedichanismFirst-author’saddress:ShandongUniversity,Ji’nan,250012Correspondingauthor：LIQuan,E-mail:liquan@sdu.edu中国青年报2021年11月24日披露，今年上半年，审计署对10个省市3年来的医改执行效果进行调查，结果显示医改后基本药物平均降价1/4，但同时少数药品价格比医改前还高，更为严重的是6毛钱的药能卖到12元，利润率高达2000%甚至6500%。可见，虽然基本药物制度在不断给力、加码，但在未能彻底放弃“以药养医”、国家投入有限的情况下，药品加成仍然是补贴医疗费用的重要来源。实现医疗服务价格的合理回归，或许是解决药价虚高的有效路径之一。1.合理确定医疗服务价格的必要性1.1有利于医疗总费用的降低在现行定价机制使医疗服务价格过低[1]、国家投入不足、药品加成未完全取消的情况下，医院所用药物进价越高，获取的差价收益也就越多（当然虚高药价利润的大部分被中间商获取了）。而如果将这部分差价收入通过医疗服务来实现，必将使医疗总费用降低，既降低了患者负担，也提高了医务人员的技术劳务价值，同时还能提高服务的质量，缓解当前紧张的医患关系。比如原本出厂价100元的药，假设通过中间环节最后到达医院的价格是200元，医院按照15%加成可获利200×15%=30元。而如果医院放弃30元的加成，直接采购100元的药，然后提高医疗服务的价格50元，医院的收益会较原来增加50-30=20元，而患者的负担会降低（200+30）-（100+50）=80元，也就是说原本让药品中间商获取的200-100=100元的利润就会在医院和患者之间重新分配。可见，提高医疗服务的价格，并不会出现公众所担心的“打鼹鼠效应”（药价下来了，医疗服务费又起来了，最终的总费用并未降低）。因此，通过提高医疗服务价格，改变扭曲的收入补偿机制，基本药物制度的推行会更顺利，药价虚高问题的解决可能性更大。1.2有利于理顺医疗服务价格定价机制现行的医疗服务定价机制是在三项成本费用（医务人员的技术劳务费用、用于患者的药品和医疗设施设备费用以及医院日常运营管理行政人员费用）的基础上加成确定的。其中最为突出的问题是，医疗服务成本项目中的工资和各种津贴补助的分摊费用是以参与人员的平均工资和各种福利补贴，按项目平均操作时间计算[其计算公式是:(月平均工资和月津补贴)/(22天×6小时)×平均操作时间(小时)×操作人数]，医务人员掌握该技术的学习成本及实验研究成本没有得到体现，而这部分恰恰是各医院为患者服务投