表一家庭经济困难学生情况登记表学生姓名性别女出生年月1995年6月就读学校西南交通大学希望学院年段班级12级交运1班学号20122222身份证号家庭户口性质城镇/农村家庭经济困难类型按上次的标准填写家庭户口所在地址联系电话长号目前需要何种资助（金额）不填家庭主要成员称谓姓名政治面貌工作单位父亲党员/群众母亲家庭贫困原因概述（相关证明原件或证件复印件附后粘贴）班级意见班主任签字：联系电话学校评审、公示意见经办人签字：学校公章备注1、“家庭户口所在地址栏”按户口本相应内容填写；“家庭户口性质栏”应填“农业户”或“居民户”2、“家庭经济困难类型”选填以下其中一项或多项序号：①农村低保家庭学生；②城市低保家庭学生；③孤儿、烈士子女或优抚家庭子女等无直接经济来源者；④下岗职工无固定经济来源家庭学生；⑤家庭被地方政府列为特困户；⑥学生家庭或本人突遭不幸（天灾、重病或意外事故等）；⑦单亲或父母年事已高或患病长期卧床家庭缺乏劳动力，家庭无固定经济来源；⑧其他家庭经济困难学生3、村（居）委会和乡镇民政部门相关贫困证明附后4、本表一式两份，学校自存一份，9月26日前上报县学生资助管理中心一份