中华医学写作杂志.2002,9(6):434-435复方丹参滴丸治疗冠心病及心绞痛的临床疗效验证吴淑珍黑龙江省哈尔滨市儿童医院社区医疗门诊151010史永秀黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院151010主题词冠心病；心绞病；复方丹参滴丸中国图书馆分类号R541.4文章编号：1563—3993[2002]—06—0434—02目前随着人们生活水平的提高，饮食结构也发生了一定的变化，过多的饮酒，摄入脂肪类的食物，导致动脉硬化的人数逐年上升，冠心病发病率增高，现已严重的危害了人类的生命健康，为了探讨复方丹参滴丸在治疗冠心病、心绞痛的药物效应，我们门诊将符合规定标准的冠心病、心绞痛患者纳入68例，分成A、B两组，A组35例服用天津天使力制药公司生产的复方丹参滴丸，B组33例服用复方丹参片剂，进行了4w治疗，对照观察，结果显示，复方丹参滴丸对心绞痛症状缓解，减轻ECG及心功能的改善，均优于复方丹参片剂，总有效率达95.7%。1对象与疗法1.1对象观察对象均为门诊就诊，均需住院治疗者，重症，又纯口服药物不足以控制病变，且有意外危险者不在门诊观察之例，除外近0.5a内心肌梗塞、心肌病、束支传导阻滞、严重高血压、严重心律失常者，共计68例，男54例，女14例，年龄在50～79岁之间．病史1～10a不等。诊断标准参照1979年WH0制定的(冠心病的命名和诊断标准)，选择典型的心绞痛者，临床有胸痛、胸闷等症状，伴有ECG心肌缺血改变。1.2方法观察病例分两组，A组35例，服用复方丹参滴丸，每次10粒，3次/d。服药时间4w，期间基本不服用其它药物。用药前及用药后的每一周均做临床症状观察记录、ECG描记、射血分数测定。2结果2.1疗效评定标准显效：临床症状消失，ECG恢复正常。有效：临床症状基本消失(心绞痛或发作次数减少50%～80%以上，心电图ST-T大致正常，早搏消失或明显减少。无效：临床症状及心电图较前基本无变化。2.2疗效观察(见表1—3)表1A、B两组治疗前后心绞痛疗效比较显效率（%）有效率（%）无效率（%）总有效率（%）A组复方丹参滴丸34.958.26.993.1B组丹参片剂1953.627.472.6两组的显效率，有效率显示复方丹参滴丸均高于复方丹参片剂组，P<0。01，有明显意义。表2A、B两组治疗前后心电图比较显效率（%）有效率（%）无效率（%）总有效率（%）A组复方丹参滴丸21.643.535.264.8B组丹参片剂14.225.860.040.0两组对比均以复方丹参滴丸组总有效率(64.8%)高于复方丹参片剂组(40%)。表3A、B两组治疗前后心功能指标比较A组丹参滴丸B组丹参片剂治疗前治疗后治疗前治疗后SV（每搏搏出量）67.42±1.9578.97±1.5269.29±1.1270.37±1.2CI（心脏指数）3.12±0.663.93±0.273.42±0.543.47±0.31EF（射血分数）50.5±1.254.8±0.3251.16±0.951.18±0.67A组改善心功能方面表明治疗前后各项指标具有显著差异，B组无显著差异3讨论观察结果显示，对冠心病心绞痛的疗效复方丹参滴丸明显优于复方丹参片剂，丹参性苦、微寒、凉血、消痈、除烦安神，归心、心包、肝经，多年来研究表明，丹参能扩冠，增加冠状动脉血流量，增强心肌收缩力，减慢心律，改善心功能，提高在常压下和低压条件下肌体的耐缺氧力，加快微循环血液流速，增加毛细血管网，改善外周循环，且能保护红细胞膜，抑制血小板聚集、抗粘、抗凝。复方丹参片的临床应用也证明其不失为有效药物，但由于近年生产厂家众多，质量控制方面无具体监控手段．无法规定量要求，致使疗效得不到保证，而在片剂基础上改良的滴丸，则采用现代高科技手段之称，利用先进的TLC和HPLC控制含量，确保高质、高效。首先，它可于心绞痛发作时，用于急救，其溶出速度快，生物利用度高，它可在3—8min内缓解心绞痛，其次，它提取了较片剂中丹参酮更为有效的成份丹参素，具有抵抗血管紧张素，扩张心脑血管，清除氧自由基，降低血脂，改薯微循环，抑制血小板聚集作用。另有提取三七中三七皂苷，减少冰片用量，均使疗效增高，且有减少对胃肠道酸刺激作用，使伴有胃不适的胃溃疡、胃炎患者均可使用。复方丹参滴丸明显优于其它同类药物，是治疗冠心病心绞痛的急救药，其缓解心绞痛的时间为3～8min，总有效率为95.7%，与硝酸甘油、复方丹参滴丸治标兼治本，心脏病发作时可做急救药，平时可作为治疗药，且不产生耐药性，坚持服用，可提高体质。我科门诊观察病例在服药4w后，无论是临床症状的好转，还是ECG心功能指标的改善，均证明复方丹参滴丸对冠心病患者有疗效及较强的防治作用，迄今为止，尚未发现有发热、皮疹、肝功能损害、出血等不良反应