喹流平治疗老年痴呆精神行为症状的剂效关系研究和芙蓉[摘要]目的研究观察喹流平治疗老年痴呆精神行为症状(BPSD)的剂效，探讨喹流平的最佳剂量。方法将随机抽取的100例BPSD患者随机分为A、B、C、D四组，每组25例。分别用25mg/d、50mg/d、100mg/d、200mg/d剂量的喹流平进行为期12周的治疗。治疗前后采用痴呆病理分析评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)对治疗的效果进行评定。并用副反应量表(TESS)进行患者不良反应的评定。结果25mg/d剂量的喹流平治疗基本无效；50mg/d剂量的喹流平治疗开始显效；治疗效果随剂量的增加而变大，200mg/d时达到最大。但200mg/d剂量的疗效优于100mg/d的疗效，但却没有显著的提高。结论喹流平对老年痴呆精神行为症状有良好的治疗效果，最佳剂量在100m~200mg/d之间。[关键词]喹流平；老年痴呆；剂效关系近几年，老年痴呆患者的精神行为症状(BPSD)成为了一种较常见的疾病。各种不同类型痴呆患者的精神和行为紊乱的临床表现就称之为BPSD[1]。研究表明BPSD对患者的日常生活能力和生活质量都造成了很大的影响。BPSD患者家属要面临着巨大的心理和经济压力上的压力。近年来，喹硫平开始用于BPSD的临床治疗，取得了良好的治疗效果。然而有关喹硫平治疗BPSD的剂量问题尚存在较大争议[2]。我们通过临床观察喹硫平治疗BPSD的剂效关系，探讨喹硫平治疗BPSD的最佳剂量。1资料与方法1.1一般资料随机从2010年1月至2012年12月间的BPSD患者中抽取400例。并将患者随机分为A、B、C、D四组，每组25例。A组中有男15例，女10例；AD为12例，VD为11例，其他类型为2例；年龄为46~74岁；病程为0.6~8年。B组中有男16例，女9例；AD为13例，VD为10例，其他类型为2例；年龄为45~75岁；病程为0.6~8年。C组中有男14例，女11例；AD为14例，VD为11例，其他类型为0例；年龄为44~77岁；病程为0.6~8年。D组中有男17例，女8例；AD为12例，VD为10例，其他类型为3例；年龄为47~70岁；病程为0.6~8年。1.2治疗方法对随机分组的BPSD患者采用喹流平进行为期12周的治疗。起始剂量为25mg/d。A、B、C、D四组的治疗剂量分别为25mg/d、50mg/d、100mg/d、200mg/d。患者在治疗期间禁用其他精神药物治疗。1.3疗效评定采用MMSE和ADL方式对治疗前后认知水平进行判定。以BEHAVE-AD和CMAI方式对患者治疗效果进行评价。对效果评定的总分减少率大于60%则认为治疗是显效。评定的总分减少率大于30%则认为治疗为有效。小于30%则认为治疗是无效[3]。同时采用不良反应症状量表(TESS)和锥体外系症状评定量表(ESRS)对不良反应进行评定。1.4统计学处理对随机选取的100例患者的临床资料情况，采用SPSS18统计软件对数据进行统计分析。统计时，计数资料采用χ2检验，当统计数据的P＜0.05时，具有统计学意义。2结果对A、B、C、D四组的疗效进行统计分析，结果见表2。从表2中，可以看出C、D两组的BEHAVE-AD、CMAI评分显著的下降。各组的评分与治疗前相比P<0.01。BEHAVE-AD评分，A、B、C、D四组的疗效比较有效率分别为7%、50%、77%、83%，显效率分别为1%、13%、40%、49%。四组经比较χ2检验，差异无显著性(P>0.05)。CMAI评分，A、B、C、D四组的疗效比较有效率分别为6%、48%、73%、79%，显效率分别为1%、15%、41%、48%。四组经比较χ2检验，差异无显著性(P>0.05)。从A、B、C、D四组的不良反应评分来看，虽然不良反应发率为16~18%，但没有严重的不良反应。表1A、B、C、D四组的疗效评分比较组别nBEHAVE-ADCMAIMMSEADL治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A2518.2±6.716.1±5.259.1±14.856.1±10.410.7±5.810.3±5.960.4±6.859.8±8.1B2518.1±5.911.9±5.359.9±13.948.9±8.810.9±7.19.9±4.860.4±6.858.2±7.7C2517.9±6.38.3±4.158.4±14.244.2±8.310.8±6.39.6±4.760.4±6.856.7±6.5D2518.3±6.87.4±4.358.7±15.441.1±9.410.8±6.99.4±4.960.4±6.855.9±7.93讨论医学研究表明，奎硫平能够治疗B