**财保营发〔2018〕41号关于印发《中国**保险股份有限公司分公司核保核赔委员会议事规则》的通知各部门：为充分发挥中国**保险股份有限公司分公司（以下简称“公司”）核保核赔委员会（以下简称“委员会”）风险管控作用，规范委员会议事规则和程序，根据公司相关业务操作流程和管理制度，特制订本规则，现印发给你们，请组织学习。特此通知。2018年3月1日—1—中国**保险股份有限公司分公司核保核赔委员会议事规则第一章总则第一条为充分发挥中国**保险股份有限公司分公司（以下简称“公司”）核保核赔委员会（以下简称“委员会”）风险管控作用，规范委员会议事规则和程序，根据公司相关业务操作流程和管理制度，特制订本规则。第二章组织架构第二条委员会成员包括主任一名，副主任、委员若干。委员会成员的任免由总经理办公会议研究决定。委员会各成员名单详见附件一。第三条委员会下设核保核赔委员会办公室（以下简称办公室），负责管理委员会日常事务性工作并监督委员会布置的各项具体工作的执行情况。办公室设主任一名、干事若干，另设秘书一名。办公室成员的任免由委员会研究决定。办公室成员名单详见附件二。第三章职能和权限第四条委员会的职能包括但不限于：1、委员会核保核赔权限内的业务和案件的审核；—2—2、审议并确定禁止承保项目或客户清单（即黑名单）；3、对以下疑难业务的承保进行审议、决策并安排后续相关工作：（1）创新业务；（2）有可能对公司经营造成重大影响的业务；（3）总公司要求经委员会决议的业务；（4）相关产品部门认为难以处理，需提交委员会决议的其他业务。4、对以下疑难赔案的处理进行审议、决策并安排后续相关工作：（1）社会影响重大案件（包括群死群伤案件）；（2）业务部门与理赔管理部门存在重大异议的案件；（3）保险责任及案件处理方式存在重大疑难的案件。第五条承保符合以下条件的项目，须提交委员会审议：（一）车险：1、单车车损保额自留额300万元（含）以上的业务；2、单个商业险保单自留额500万元（含）以上的业务；3、连续三年边际成本超过84%的车队业务。（二）非车险：1、所有关联贷款的信用保险、保证保险业务；2、总公司财产险核保管理规定中禁止承保且自留额在4000万元以上的业务；—3—3、连续三年边际成本超过84%的业务；4、自留额超2.4亿的船舶险类业务；5、列入分公司禁止承保业务客户名单的业务。（三）意健险：1、单一项目保费在100万元（含）以上创新业务；2、单一业务保费在500万元（含）以上，连续三年边际成本率在94%以上，且续保条件无法改变的健康险续保业务；3、单一被保险人累计自留风险保额在800万元以上的意外险。第六条符合以下条件的赔案，须提交委员会审议：1、公司份额内赔款金额在500万元以上的案件；2、一次性预付赔款金额超过立案金额50%（含）且预付金额在100万元以上的案件；3、通融赔付金额在50000元以上的案件。第四章议事制度第七条委员会通过召开会议行使职能。原则上主任委员必须参会并主持会议，若无法参会则须授权副主任委员或其他成员行使职能。出席会议的委员会成员人数达到委员会总人数的2/3（含）时，方可召开委员会会议。相关业务部门根据需要派出代表参会。此外，委员会可根据需要安排相关职能部门技术人员、公司专业人员或外聘专家参会。—4—第八条委员会会议实行表决制度，委员会成员有表决的权利和义务。列席会议的其他技术人员、专业人员、专家及业务部门代表可提供参考意见或建议，但无表决权。会议决议须经参会委员会成员总人数2/3（含）的人表决通过后，方可生效。第五章议事程序第九条议事程序可由业务部门或相关职能部门发起。需提交委员会审议的事项，应由发起部门填写《核保核赔委员会审议申请表》（详见附件三），经委员会办公室条线干事、条线分管领导初审同意和主任审核批准后，方可召开委员会会议。发起部门应提前一天将会议所需的书面报告提交委员会办公室。第十条委员会会议可视业务的紧急、难易程度申请通讯表决的形式召开，需经分管领导审批同意后方可发起会议流程。第十一条委员会会议具体议事程序如下：1、发起部门就议题做出阐述，必要时提供相关书面请示报告；2、参会成员问答和自由讨论；3、委员会闭门讨论；4、委员会投票表决；5、办公室宣读纪要和决议。6、通讯会议各委员可通过通讯方式发表各自的建议，办公室秘书对相关内容进行记录并邮件通报会议纪要及相关决议，事—5—后对相关材料进行补签。现场会议办公室秘书对会议做书面纪要，并完成《核保核赔委员会决议表》（详见附件四）的审核会签