临床膳食疗法.pptx
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会计学适用于体温正常或接近正常、无咀嚼及消化功能障碍以及疾病恢复期的病人,即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进行限制的病人,如眼科、骨科、妇科的病人。在医院膳食中,此类饮食占大多数。1.要达到平衡饮食的基本要求,即饮食中能量充足,各种营养素种类齐全、数量充足、比例恰当,与机体需要保持平衡。一日总能量为2200~2600kcal,蛋白质为70~90g,占总能量的12%~14%,其中动物蛋白和豆类蛋白最好占30%~40%以上;2.保证一定的食物体积,有一定的充盈感;3.少用难以消化的食物;不用油煎炸食物;避免使用辛辣、刺激性大、过分坚硬以及产气过多的食物;其它要求与健康人饮食相似;4.食物品种多样化,烹调上尽可能做到色、香、味、型俱佳。一日三餐,合理分配。软质饭(softdiet)质软,比普食更易消化。1.平衡饮食,要求基本上与普食相同,总能量可略低于普食,为2000~2400kcal,蛋白质按正常摄入量供给;2.注意食物的制备及烹调方法,主食要制软、制烂,可选用软米饭、馒头、面条、包子、饺子等,副食原料肉与菜类要剁碎、制软;3.每日可安排3~4餐;4.食物应少含膳食纤维及较硬的肌肉纤维,按上述方法进行制备和烹调;禁用刺激性强烈的调味品,如辣椒、芥末、咖喱粉、胡椒等;不宜食用硬果类食物如核桃仁、花生仁等;禁用油煎炸的食品。半流质(semi-liquiddiet)比较稀软,成半流体,是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。1.营养适量,全天总能量为1500~1800kcal,蛋白质及其它营养素应尽量达到中国营养学会推荐的参考值;2.食物呈半流体状态,易咀嚼、易吞咽、易消化。主食可选用面条、馄炖、稀饭、面片、面包、蛋糕、藕粉等。副食中的肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸,鸡肉可制成鸡丝、鸡泥,鱼制成丸,虾取仁,蛋类除不用油煎炸外,其它烹调方法均可,豆类宜制成豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干等,蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶,另外可添加菜汁、果汁以弥补维生素与矿物质的摄入不足;3.由于半流质饮食含水量较大,因此在餐次安排上应少量多餐,每日宜5餐。主食定量,全天不超过300g;4.禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品,禁用刺激性调味品,不宜采用油煎炸、烧烤等方法烹调食物。流质(liquiddiet)是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食,较半流质更易吞咽和消化。普通流质(popularliquiddiet)清流质(clearliquiddiet)浓流质(thickenedliquiddiet)冷流质(coldliquiddiet)忌胀气(忌甜)流质(blenderizedliquiddiet)扁桃体术后最初2d内宜进冷流质,食管及胃肠道大手术后宜进清流质,口腔术后吞咽困难者宜进浓流质,腹部手术后宜进忌胀气流质,以免引起胃肠胀气。1.饮食制备要求易于吞咽、易于消化,无刺激性;2.此种饮食为不平衡饮食,每天总能量仅为800kcal左右,清流质则更少,故仅能短时间应用,常作为过渡期膳食食用,原则上应同时辅以肠内或肠外营养,以补充能量和营养素的不足;3.应选用营养密度高的食品,如奶类、蛋类、豆浆、肉汤、肝汤、菜汁、果汁等,并可加入适量的油脂如奶油、黄油、花生油等以增加能量的摄入。清流质饮食宜选用不含任何渣滓及产气食品,比普通流质更清淡,禁用牛奶、豆浆,可用薄藕粉、稀米汤、过箩菜汤、肉汤等;4.少量多餐,每日可供6~7餐,每餐液体量为200~250ml,有咸有甜,咸甜相间;5.禁用一切非流质的固体食物、多膳食纤维的食物等;禁用有刺激性的食品、调味品。浓流质以制成无渣较稠的流体为宜,可用吸管吸吮,如鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶糊等;冷流质饮食可选用冷的、无刺激性的食品如冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷豆浆、冷米汤等;忌胀气流质应忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易产气的食物;二、治疗膳食1.限制性膳食2.增强营养素膳食3.特别制备膳食4.药膳(1)低能量膳食(2)低蛋白膳食2、增强营养素膳食1.适用对象营养不良、消耗性疾病、术前后、孕妇和乳母2.膳食要求蛋白质100-120g/d(1)少盐膳食(2)低纳膳食(限盐,禁用含纳量高的食品)(3)无盐膳食(4)少渣膳食(5)无渣膳食(6)高纤维膳食(7)低脂膳食(8)低胆固醇膳食(10)管饲膳食1.适用对象管饲膳食的患者、术前、术后需改善营养状况的患者、放化疗肿瘤患者、低位肠瘘、克隆病、溃疡性结肠炎、短肠综合征、烧伤2.膳食要求要素膳由要素干粉、脂肪乳剂和水按照一定比例调制而成的流质食物。用前需加温至38-40度,滴速由40滴/分到60-80滴/分,浓度也由低到高。4、要膳第三节临床营养评价与营养治疗(一)人体测量法(二)临床生化法二、临床营养治疗的常用方式