SPRINT研究带来的思考强化降压达标更多心血管获益培训课件.ppt
上传人:你的****书屋 上传时间:2024-09-13 格式:PPT 页数:41 大小:4.3MB 金币:9 举报 版权申诉
预览加载中,请您耐心等待几秒...

SPRINT研究带来的思考强化降压达标更多心血管获益培训课件.ppt

SPRINT研究带来的思考强化降压达标更多心血管获益培训课件.ppt

预览

免费试读已结束,剩余 31 页请下载文档后查看

9 金币

下载此文档

如果您无法下载资料,请参考说明:

1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开

目录心脑血管疾病依然是我国居民健康的主要威胁收缩压亚洲人群血压升高与脑卒中/冠心病事件风险相关性更强降压治疗是降低心血管风险的重要手段历史之争:血压降到何种水平能使患者获益最多?2007年之前国内外权威指南均推荐较为严格的降压目标值单纯或老年高血压患者,血压130-140(140-150)mmHg之间带来更多获益,高危高血压患者血压可能存在J曲线<80的老年患者,SBP≥160mmHg,应降至150-140mmHg(IA),如能耐受也可考虑降至<140mmHg(IIbC)≥80的老年患者,SBP≥160mmHg,应降至150-140mmHg(IB)糖尿病患者DBP推荐降至<85mmHg(IA)①对≥60岁的高血压患者,收缩压(SBP)≥150mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg即需启动降压药物治疗,目标血压<150/90mmHg(A级推荐);若治疗后SBP较低(如<140mmHg)且能耐受治疗,无影响健康或生活质量的不良反应,则无需调整治疗方案(E级推荐)②对<60岁的高血压患者,DBP≥90mmHg即需启动降压药物治疗,目标DBP<90mmHg:30-59岁患者(A级推荐);18-29岁患者(E级推荐)目录似乎,放宽降压目标值已成主要趋势然而,SPRINT研究的发布打破了这一趋势SPRINT研究旨在验证:SBP强化降至<120mmHg是否有更多心血管获益起始给予2-3种降压药*,联合使用噻嗪类利尿剂**,和/或ACEI/ARB,和/或CCB若SBP≥120mmHg,则增加药物剂量或继续加用另一种降压药直至SBP<120mmHg研究主要终点1年时,强化降压组与标准降压组的平均收缩压分别为121.4mmHg与136.2mmHg,平均相差14.8mmHg随访3.26年之后,强化降压组与标准降压组的平均收缩压分别为121.5mmHg与134.6mmHg研究期间,强化降压组和标准降压组患者分别使用平均2.8种和1.8种降压药累积危害次要终点强化降压强化降压组严重不良反应与标准降压组相当SPRINT研究结论:强化降压达标,更多心血管获益来自SPRINT研究的思考之一:SPRINT研究结果是否与ACCORD研究相悖?来自SPRINT研究的思考之二:SPRINT研究结果对于我国高血压治疗是否具有普适意义?无独有偶,2015中国一项大型荟萃分析:强化降压至133mmHg比降至140mmHg获益更多参数校正后SBP——主要心血管终点真理源于实践,SPRINT研究或将促进降压目标值再次改变,但血压目标无论是140mmHg或更低,强化降压达标是不变的主题目录抗高血压药物平均数量单片复方制剂简化治疗方案,是联合治疗的大势所趋缬沙坦/氨氯地平片,全球首个ARB/CCB单片复方制剂倍博特®,ARB/CCB优化组合,机制互补,更强降压中国单药治疗不达标患者,换用倍博特®治疗8周,达标率高达76.8%与ARB+CCB自由联合相比,倍博特®治疗达标率更高,达66%倍博特®治疗3个月,显著降低高血压患者的心血管事件风险倍博特®治疗约1年,较ARB+CCB自由联合,显著降低心血管不良事件风险小结谢谢