社区孕产妇健康管理目录社区孕产妇健康管理流程社区健康管理工作流程图社区在各期工作中主要的任务做好基本保健及早发现问题基本保健的内容一般检查：病史、身体检查、妇科检查、实验室检查保健指导：一般卫生保健，心理，营养，丈夫、家庭、社会支持通过掌握孕产妇常见并发症和合并症的表现特征和危急征象通过询问、观察和检查，及早发现问题，及时转院《孕产妇健康档案》社区孕产妇健康信息管理登记本按预产期分页，登记时填写在相应月份中填写基本信息、孕期保健服务、转院和随访、产后家庭访视以及健康产后检查，都必须及时登记在相关项内登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况孕前保健孕前保健内容孕前一般检查和健康评估分类和处理保健指导年龄>35岁有不良因素暴露史本人有不良生育史双方有遗传病或家族史体格检查或妇科检查发现异常的对未发现问题的妇女进行孕前保健指导对发现有问题的妇女转至上级医院的孕前咨询门诊遗传咨询门诊或有关专科门诊建立健康生活方式调整避孕措施叶酸补充指导口腔检查与矫治牙病指导有关疫苗接种孕前保健指导-2孕前营养指导营养评估营养指导孕前心理保健指导丈夫参与和家庭社会支持第一次产前保健服务孕早期的特点早孕诊断技术预产期的计算方法妇科检查早孕征象测量血压孕早期常见的并发症孕早期保健一般指导孕早期应注意哪些二、卫生保健孕早期营养指导孕早期心理保健指导社区医护人员在服务中给予相应的关心与支持第二、三次产前保健服务孕中期的特点孕晚期的特点一、遵循循证医学的原则二、从单纯的医疗处理到生理、心理、社会的全面支持三、以保健为前提，以教育、信息、咨询为主，提高孕产妇的自我保健能力第二、三次产前保健服务流程图孕中、晚期常见并发症1、妊娠期高血压疾病2、早产3、妊娠晚期出血危急征象糖尿病合并妊娠50g葡萄糖负荷试验(50gglucosechallengetest，GCT)GDM高危因素OGTT诊断标准GDM的诊断妊娠期糖耐量受损GIGTB超妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症intrahepaticcholestasisofpregnancy，ICP贫血妊娠合并贫血是妊娠期最常见的一种合并症。约50%以上孕妇合并贫血诊断标准WHO：血红蛋白＜110g/L及红细胞比容＜0.33我国:血红蛋白(Hb)＜100g/L，红细胞计数(RBC)＜3.5×1012/L或血细胞比容(Hct)＜0.30妊娠合并贫血的分类缺铁性贫血缺铁性贫血对孕妇的影响缺铁性贫血对胎儿的影响缺铁性贫血的预防治疗甲状腺功能亢进高热39℃以上，脉搏>140次/分，脉压增大焦虑、烦躁，大汗淋漓，恶心、厌食、呕吐、腹泻等消化道症状可伴有脱水、休克，心律失常及心衰或肺水肿表现特征危急征象对贫血孕妇的指导对肝内胆汁淤积症孕妇的指导对妊娠糖尿病孕妇的指导孕中、晚期一般保健指导孕妇运动用胎动计数进行自我监护正常值应为30次或30次以上。如果少于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常；如果少于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧孕中晚期营养指导孕中、晚期营养指导孕中期心理保健指导孕中期心理保健指导孕晚期心理保健指导丈夫参与和家庭社会支持社区产后家庭访视时间：出院后7天内目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况社区产后家庭访视流程图访视包装备访视流程产后访视时的观察和检查（二）产妇：观察一般情况、精神状态和心理了解本次分娩情况、有无异常情况测量体温，必要时测血压检查乳房、查宫底恢复及伤口、恶露情况观察产妇喂奶的全过程产妇的常见疾病产褥期危急征象及其提示的疾病新生儿常见异常情况产褥期保健一般指导母乳喂养指导正确判断婴儿是否吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标：喂奶时能听到婴儿的吞咽声母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软婴儿尿布24小时尿湿6次以上婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏婴儿体重每周增加150克（3两)母乳喂养常见问题的处理乳头皲裂乳管阻塞并有痛性肿块奶不足婴儿吐奶和溢奶新生儿护理指导产褥期心理保健产褥期心理保健指导正常产妇的产后健康检查时间：产后42天，产褥期结束地点：正常产妇于在社区卫生服务机构做产后健康检查，异常产妇到原分娩医院检查目的：核定产妇产后是否已康复正常正常产妇的产后健康检查流程图对恢复正常者的保健指导考核指标第一次产前保健服务孕晚期的特点贫血对妊娠糖尿病孕妇的指导孕中晚期营养指导产后访视时的