糖尿病diabetesmellitus历史糖尿病患病率定义糖尿病分型（WHO1999）其他特殊类型的糖尿病大家应该也有点累了，稍作休息妊娠期糖尿病（GDM）病因自然病程1型糖尿病2型糖尿病自然病程2型糖尿病各种状态下胰岛素的分泌情况临床表现并发症糖尿病慢性并发症大血管病变微血管病变神经病变1期：血流动力学改变2期：结构改变3期：早期肾病（微量白蛋白尿）尿白蛋白排泄率(UAER)20-199ug/min4期：临床肾病UAER＞200ug/min；尿白蛋白＞300mg/24h；尿蛋白＞0.5g/24h;可有肾功能减退5期：尿毒症眼部病变——糖尿病性视网膜病变单纯型I期出血增多黄白色硬性渗出单纯型III期增殖型ⅣⅤ期增殖型ⅣⅤⅥ期眼的其他病变糖尿病足糖尿病与牙齿病变糖尿病与痈糖尿病合并肝脓肿糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准（WHO咨询报告1999年）诊断和鉴别诊断关于HbA1c鉴别诊断治疗41饮食控制——三步曲第二步：A：尽量少吃的食物--糖、脂肪、酒类B：蛋白质类，是每天重要的副食C：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果第三步：合理分配餐次三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3随访调整运动治疗药物治疗口服药物治疗——磺脲类口服降糖药口服药物治疗——双胍类口服药物治疗——双胍类口服药物治疗——α葡萄糖苷酶抑制剂口服药物治疗——噻唑烷二酮（TZD）口服降糖药应用世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物1型糖尿病糖尿病合并各种急、慢性并发症围手术期，妊娠和分娩2型糖尿病经饮食及口服降药物治疗未获得良好控制特殊类型糖尿病按来源胰岛素的分类（按作用时间）胰岛素使用原则糖尿病控制目标糖尿病酮症酸中毒流行病学诱因发病机制和病理生理发病机制和病理生理诊断临床表现辅助检查辅助检查KDA的分级与其他酮症酸中毒的鉴别诊断治疗补液举例胰岛素治疗纠正酸中毒补碱指征补钾并发症的治疗并发症的治疗并发症的治疗治疗过程造成的医源性疾病定义HHS的发病机理HHS的病因HHS的临床表现HHS的实验室、辅助检查HHS的诊断及鉴别诊断HHS的治疗发病机理病因临床表现实验室和辅助检查诊断治疗原则