简称菌痢，主要表现腹痛、腹泻、里急后重和粘液血便，伴有发热及全身毒血症状，严重者有感染性休克和/或中毒性脑病。痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰氏阴性无鞭毛杆菌，本菌分4群47个血清型：A痢疾志贺菌B福氏志贺菌C鲍氏志贺菌D宋内志贺菌均产生内毒素，痢疾志贺氏还产生外毒素。（一）传染源：病人及带菌者。（二）传播途径：消化道传播。（三）易感性人群：普遍易感。（四）流行特征：全年均可发病，夏秋季最多；各年龄均可发病，儿童发病率最高。1、食物型传播：近年来食物型暴发较以往多见。痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等，常可引起菌痢暴发。2、水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若病人与带菌者的粪便处理不当，水源保护不好，被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用，常是引起菌痢暴发的根源。3、日常生活接触型传播：主要通过污染的手而传播，这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被痢疾杆菌污染，若用手接触上述污染品后，即可带菌，如果马上去抓食品，或小孩有吸吮手指的习惯，就会把细菌送入口中而致病4、苍蝇传播：苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。大部分胃酸杀死痢疾杆菌胃少部分入肠→正常菌群拮抗作用、分泌型IgA阻止不发病人体免疫力细菌侵入后在肠粘膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠粘膜炎症反应和因有层小血管循环障碍，粘膜出现坏死和溃疡。腹痛、腹泻、脓血。特点：志贺菌释放内、外毒素，外毒素引起肠粘膜细胞环死，内毒素引起发热和毒血症。机体产生过敏反应，血管活性物质增加，全身小血管痉挛引起急性微循环障碍。急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成浅表溃疡；慢性期肠粘膜水肿及肠壁增厚；中毒型肠腔局部充血水肿。1、普通型:（典型）起病急，高热伴发冷寒战，腹痛、腹泻、脓血粘液便，伴里急后重，10~20次/日。2、轻型:（非典型）全身毒血症和肠道症状轻。3、中毒型：儿童多见，起病急骤，病势凶险。T40℃以上，全身毒血症状。（1）休克型：表现为感染性休克。（2）脑型：以严重脑症状为主。表现为频繁或持续性惊厥、昏迷；呼吸节律不规整；瞳孔忽大忽小，对光反射消失。严重者呼吸停止。（3）混合型：有以上两型之表现，最凶险,病死率很高。急性菌痢病程迁延超过2个月未愈。1、慢性迁延型：长期反复出现腹痛、腹泻。2、急性发作型：慢性菌痢因进食生冷、受凉而突然发病。3、慢性隐匿型：1年内有急性菌痢史。1、血象：急性期WBC（10～20）×109/LN↑，慢性期可贫血。2、大便常规：脓血粘液便，无粪质，有大量脓细胞和红细胞，少许吞噬细胞。3、病原学检查：痢疾杆菌培养（+）。4、免疫学及志贺菌核酸检查。（一）志贺菌败血症（二）关节炎（三）小儿脑型中毒型菌痢（四）赖特尔综合征夏秋季发病，不洁饮食或与菌痢病人接触史。慢性菌痢有急性菌痢史，病程超过2月，中毒型以儿童多见，高热、惊厥，意识障碍，循环、呼吸衰竭。确诊粪便痢疾杆菌培养（+）。急性菌痢治疗后一周痊愈。1、一般治疗：饮食以少渣易消化流食及半流食为宜，注意水电解质平衡及酸碱平衡。2、病原治疗：首选喹诺酮类药物，如依诺沙星、环丙沙星，可选氨基糖甙类抗生素，还可选头孢类及磺胺类药物。【治疗】1、管理传染源2、切断传播途径3、保护易感人群护理措施