胎膜早破的护理胎膜早破（prematureruptureofmembrane，PROM）指临产前发生胎膜破裂。影响：早产、脐带脱垂发生几率增加，围生儿死亡率、宫内感染率升高。【病因】【对母儿的影响】3．对胎儿和新生儿的影响脐带脱垂或受压，破膜后脐带脱垂的危险性增加，尤其是胎先露未衔接者。破膜会引起继发性羊水减少，使脐带受压，出现胎儿窘迫。胎膜早破易引起胎肺发育不良及胎儿受压综合征。破膜时，孕龄越小，胎肺发育不良的发生率越高。破膜潜伏期长于4周，羊水过少，可出现明显的胎儿宫内受压，表现为弓形腿、扁平鼻等。【护理评估】1．症状孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出，时多时少，不能自控。需观察孕妇阴道内流出液体的情况，是否在打喷嚏、咳嗽、负重等增加腹压的动作后感阴道流液增加，以憋尿的方式也无法止住。2．体征阴道检查触不到前羊水囊，上推胎儿先露部有液体从阴道流出。注意阴道分泌物有无异味，孕妇有无发热。（三）辅助检查3．羊膜镜检查看不到前羊膜囊，可直视胎先露时即可确诊4．阴道窥器检查可见液体从宫颈流出或后穹隆较多的积液中见胎脂样物质。孕妇在发生不可自控的阴道流液后，担心羊水过多流出会影响胎儿安全及造成分娩困难，从而产生紧张和焦虑情绪。因担心早产或感染，为婴儿预后担忧而产生恐惧心理。【护理诊断及医护合作性问题】【计划与实施】（一）预防感染（二）保障母婴安全（二）保障母婴安全2．对于足月胎膜早破者，观察12～24小时，80%可自然临产。监测孕妇体温、心率、宫缩、羊水流出量、性质及气味。如果发现胎心率变异减速改善，可以等待自然分娩，否则做好剖宫产术准备。若未临产，但出现发热、胎儿窘迫等明显的羊膜腔感染体征，应报告医师，遵医嘱立即使用抗生素，并做好终止妊娠的准备。对于检查正常但破膜12小时者，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且头盆相称者，考虑引产。3．对于足月前胎膜早破者若胎肺不成熟，无明显感染体征及胎儿窘迫，考虑期待疗法。若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则做好终止妊娠的准备。（1）期待疗法（2）应用宫缩抑制剂4．对于妊娠35周前的胎膜早破（三）心理护理【护理评价】