附件2-12学校食堂自查表单位名称（盖章）：食堂地址：联系：检查项目自查情况（符合打√，不符合打×）不符合项描述组织制度建设1、建立了第一责任人的食堂食品安全责任制。2、有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员3、落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任。4、定期检查食品安全并有记录5、若对外承包食堂制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度。许可证6、餐饮服务许可证合法有效。7、实际经营项目与许可范围相符食堂环境8、食堂环境定期清洁并保持良好9、具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及滋生条件的防护措施。11、具有足够的通风和排烟装置。健康管理12、建立了从业人员健康管理制度和健康档案。13、从业人员健康合格证明有效。14、从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，应及时将其调整工作岗位。落实索证索票制度15、食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品应验收并建立进货台账，严格落实索证索票制度，登记详实，可追溯。原料合格证明与该原料相对应。16、库存食品在保质期内，原料贮存符合管理要求17、不使用国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品加工食品。清洗消毒18、食堂配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要。19、有餐饮具专用保洁设施20、消毒池不得与其他水池混用21、消毒人员掌握基本消毒知识22、餐饮具消毒效果符合相关要求食品加工制作管理23、贮存食品原料的场所、设备保持清洁24、禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况25、运输食品原料的工具与设备设施保持清洁。26、原料清洗彻底，生熟分开，不能交叉污染。27、豆浆等饮品烧熟煮透28、不得制售冷荤凉菜、四季豆29、不得向学生供应隔夜、隔顿食品30、不得使用一次性筷子和餐盒31、应按规定留样，具有留样设备，留样设备应正常运转32、存放时间超过2小时的食品食用前应经充分加热。使用食品添加剂情况33、食品添加剂使用应符合相关标准，专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账。餐厨废弃油脂处置方式销售给法人企业□销售给个人□其他□食品安全管理制度名称主要风险点自查存在问题及整改措施自查人员签名：企业负责人签名：年月日备注：1、该表由相关单位食堂依据内容进行自查填写，并对其真实性负责；学校食堂委托管理协议书甲方：深圳市福田区第一中学乙方：深圳佳康餐饮服务为了维护学校师生合法权益，保障学校师生身体健康生命安全，规范学校食堂管理，提高食堂服务质量，促进学校后勤工作社会化的稳步发展，对提高学校办学水平起到一定的辅助作用。双方本着更好地为学校师生服务、平等互利的原则，依据国家相关法律、法规，经共同协商，达成本协议下列条款，为双方共同遵守：第一条委托承办内容1、地点：三鲁路468弄10号2、范围：承办甲方师生伙食加工；厨房内部及周围环境的清洁与卫生维护；分菜区的清洁卫生维护；员工餐厅内部的清洁与整理；餐具的清洁与消毒；承包范围内的安全与保卫工作。3、伙食标准：学生午餐：；教师午餐：。4、收费标准：学生午餐：6.5元/客；教师午餐：7.5元/客。5、供餐时间：乙方根据甲方指定的时间供餐。6、订餐方式、订餐数及餐数计算：正常情况，甲方如临时调整师生用餐数时，应提前一天通知乙方；寒暑假、国定假日的开学、放假，甲方应提前1—3天告知乙方，在甲方没收到放假通知时，乙方应提醒甲方做好安排。第二条委托承办期限1、承办期限自2011年8月1日起至2012年7月30日止，合约期满本协议即终止执行。2、如乙方在协议期满后拟继续承办的，则应在合约期满前一个月向甲方提出书面声请，在同等条件下，乙方享有续约的优先权。第三条结算与付款方式1、结算方式：每月结算一次，根据甲方上月统计的师生用餐数作及伙食标准结算，乙方应予以确认，并由其驻甲方负责人在用餐结算表上签字。2、付款方式：乙方在用餐结算表上签字确认后，应根据确认金额向甲方开具发票，甲方在收到发票后可以支票或者银行转账方式将货款付于乙方或者乙方指定银行账户。如有异议或其它事宜，双方协商解决。第四条甲方权利、义务1、甲方需成立食堂管理工作委员会或领导小组等专门的组织机构（由甲方法定代表人、卫生老师、师生代表、家长代表等人员组成），对乙方的供餐质量、数量、卫生和消防安全等进行监督、检查和考核评分（考核评分应制定相关标准可见附件一）等。2、甲方以零租凭方式、提供房屋、场地、设备和设施给乙方使用。（具体房屋场地、设备和设施的清单可见附件二）3、甲方无偿提供水、电、煤气给乙方使用。（水、电、煤气费由政府补贴支出，数据统计以食堂独立计量表记录为准）4