贫困户建档立卡登记表一、基本情况家庭住址：市（地）县（市）镇（乡）村组户主姓名：联系：开户银行：银行账号：识别标准（单选）：□国家标准□省定标准贫困户属性（单选）：□一般贫困户□低保户□五保户□低保贫困户□一般农户主要致贫原因（单选）：因病□因残□因学□因灾□思想落后□缺土地□缺水□缺技术□缺劳力□缺资金□其他其它致贫原因（复选）：□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足□其他致贫原因描述：二、家庭成员信息表序号姓名性别公民身份号码或残疾证号码与户主关系民族文化程度在校生状况健康状况劳动能力务工状况务工时间是否参加新型农村合作是否参加城乡居民基本养老保险12345三、生产生活条件耕地面积（亩）主要燃料类型：□柴草、□煤炭□清洁能源□其它林地面积（亩）家庭年纯收入（元）林果面积（亩）家庭年人均纯收入（元）饮水是否安全全家工资性收入（元）是否通生活用电全家生产经营性收入是否通广播电视各类补贴（元）住房面积（平方米）领取计划生育金（含“少生快富”和“奖励扶助”）（元）主要住房是否危房领取低保金（元）有无卫生厕所领取养老保险金（元）是否加入农民合作社生态补偿金（含退耕还林，草原生态奖补等）（元）入户项目名称家庭生产性支出（元）入户项目资金数四、帮扶情况帮扶单位（组织）帮扶责任人帮扶措施贫困户距脱贫线还差（元）精准脱贫政策资金需求（元）藏桂乡--村“两委”产业、医疗、社保兜底脱贫扶贫工作组附件2高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表院（系）：专业班级：学生类别（打√）：新生□在校生□学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数家庭人均年收入高中毕业学校孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系座机（含区号）：：家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）联系学校审核意见（在校生填写）该生系我校在校学生，根据精准资助相关政策，请协助查询该生家庭建档立卡信息。辅导员签字：联系：学校盖章：年月日县（区）扶贫办审核意见经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验，该生系我县（区）建档立卡贫困户子女。具体信息如下：户主姓名：身份证号：学生姓名：身份证号：建档时间：预计脱贫时间：经办人签字：经办人办公：审核单位名称（加盖公章）：年月日注：本表用于普通高校学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县（区）扶贫办核实、盖章后，交回学校学生资助管理中心附件2贫困户信息采集统计表一、基本信息家庭住址：_________省(区、市)___________市（地、州、盟)__________县（市、区、旗）_________镇（乡、苏木）_________村_________自然村联系：开户银行：银行账号:A17识别标准（单选）：□国家标准□省定标准□市定标准A18贫困户属性（单选）：□一般贫困户□低保贫困户□五保贫困户□一般农户A19是否军烈属：□是□否A20是否独生子女户：□是□否A21是否双女户:□是□否二、家庭成员信息序号A1姓名A2性别A3证件号码A4与户主关系A5民族A6政治面貌A7文化程度A8在校生情况A9健康状况A10劳动技能A11务工情况A12务工时间A13是否现役军人A14是否参加新型农村合作医疗或城乡居民医疗保险A15是否参加新型农村社会养老保险或城乡居民社会养老保险A16是否参加城镇职工基本养老保险1户主23456三、致贫原因A22主要致贫原因(单选):□因病□因残□因灾□因学□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足A23其他致贫原因（最多选两项）:□因病□因残□因灾□因学□因婚□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足四、收入情况A39工资性收入（元）A42a计划生育金(元）A42e生态补偿金（元）A40生产经营性收入（元)A42b低保金（元）A42f其他转移性收入(元）A41财产性收入(元）A42c五保金（元）A43生产经营性支出（元）A42转移性收入（元）A42d养老保险金(元)五、生产生活条件A24耕地面积(亩）A28是否通生产用电A34饮水是否困难A24a有效灌溉面积(亩）A29与村主干路距离（公里）A35饮水是否安全A25林地面积（亩)A30入户路类型A36主要燃料类型A25a退耕还林面积(亩)A31住房面积(平方米）A37是否参与农民专业合作社A25b林果面积(亩）A32是否危房户A38有无卫生厕所A26牧草地面积（亩）A32a危房级别A27水面面积（亩)A33是否通生活用电六、易地搬迁户需求A44是否搬迁户（单选）