第十二章常见革兰氏阳性致病菌第一节葡萄球菌和金黄色葡萄球菌病一、概述金黄色葡萄球菌（S.aureus)美国CDC报道：美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的33%，加拿大为45%；我国和其它国家也有类似的情况。二、葡萄球菌的基本特性葡萄球菌无鞭毛，不能运动。无芽胞，除少数菌株外一般不形成荚膜。易被常用的碱性染料着色，革兰氏染色为阳性。二、葡萄球菌的基本特性不同种的菌株产生不同的色素，色素为脂溶性，如金黄色、白色、柠檬色。血琼脂平板上形成的菌落较大，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环（β溶血），也有不发生溶血者。凡溶血性菌株大多具有致病性。28-38℃均能生长，致病菌最适温度为37℃，pH为4.5-9.8，最适为7.4；二、葡萄球菌的基本特性主要性状二、葡萄球菌的基本特性（2.3生理生化特性）二、葡萄球菌的基本特性SPA为完全抗原，具有特异性，它可与人IgG1、IgG2和IgG4的Fc段发生非特异性结合。具有与吞噬细胞竞争Fc段复合物、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物活性。二、葡萄球菌的基本特性（2.4抗原结构）二、葡萄球菌的基本特性（2.4抗原结构）二、葡萄球菌的基本特性葡萄球菌肠毒素是一种外毒素，具耐热性，经100℃加热30min而不被破坏，要使其完全破坏需煮沸2h（葡萄球菌肠毒素的特点）；二、葡萄球菌的基本特性二、葡萄球菌的基本特性（2.6金黄色葡萄球菌噬菌体分型）二、葡萄球菌的基本特性（2.6金黄色葡萄球菌噬菌体分型）三、致病性葡萄球菌的分布及污染途径三、致病性葡萄球菌的分布及污染途径三、致病性葡萄球菌的分布及污染途径（3.2污染途径）四、金黄色葡萄球菌的致病性局部感染主要表现为：甲沟炎、麦粒肿、蜂窝织炎、伤口化脓等；内脏器官感染如：肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等；全身感染如：败血症、脓毒血症等。4.1.2毒素性疾病四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.1致病类型及症状）四、金黄色葡萄球菌的致病性四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）凝固酶具有免疫原性，刺激机体产生的抗体对凝固酶阳性的细菌感染有一定的保护作用。四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）致病原理：杀白细胞素与受体结合，改变细胞膜的结构，使细胞对阳离子（K离子）的通透性增加，引起人和动物中性粒细胞和巨噬细胞的损伤，最终导致细胞死亡。死亡细胞可形成脓栓，加重组织感染；大量吞噬细胞的损伤可影响肌体的免疫防御能力。四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）基本特性：蛋白质，分子量为26KD～30KD，热稳定，100℃30min不被破坏，不受胰蛋白酶影响，能抵抗胃液中蛋白酶的水解作用。四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）致病机理：具丝氨酸蛋白酶功能，可裂解细胞间桥小体，破坏细胞间的连接，引起葡萄球菌烫伤样皮肤综合症（staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)。四、金黄色葡萄球菌的致病性（4.2致病因子及相应致病机理）致病机理：①抑制内毒素脱毒或直接损伤肝脏细胞，使内毒素在体内蓄积；②刺激单核吞噬细胞系统释放血管活性物质，干扰心血管系统及血液动力学；③增加毛细血管通透性，造成心血管功能损伤而导致休克。五、金黄色葡萄球菌的检测五、金黄色葡萄球菌的检测（5.1常用检测方法）五、金黄色葡萄球菌的检测该培养基营养丰富，以氯化锂代替亚碲酸钾，血浆凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，将在培养基中呈现有晕环的黑色菌落。五、金黄色葡萄球菌的检测（5.2金黄色葡萄球菌快速检测方法）测试薄膜是由二部分组成。第一部分是黄金色葡萄球菌培养基片。此培养基中含有经修正的Barid-Parker营养成分及冷水可溶解的胶质。第二部分是一种耐热核酸酶（TNase）反应片。含有DNA、甲苯胺蓝(ToluidineBlue-O)及四唑指示剂(Tetraeolium)，此指示剂有助于菌落的计数及确定葡萄球菌耐热核酸酶的存在。耐热脱氧核糖核酸酶为产毒金黄色葡萄球菌的典型特征酶，是鉴定金黄色葡萄球菌的标志酶之一。在Petrifilm