骨盆的重要性一.骨盆的基本信息骨盆被斜行的界线分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窝部；大骨盆参与腹腔的组成。界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔，前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。盆部系指界线以下的小骨盆部分，它包括盆壁、盆膈和盆腔器官等，盆腔上口由界线围成，下口封以盆膈。盆膈以下的软组织称为会阴。小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75°，女性角度较大，约为90～100°。假骨盆与产道、性功能无直接关系。真骨盆容纳子宫、卵巢、输卵管、阴道及邻近的输尿管、膀胱、尿道、直肠等器官。人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女性的倾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎儿分娩出的产道，所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为：骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径（矢状径和横径）均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的增长二.骨盆关节与特点骨盆线及平片观看股骨颈干角沈通氏线帕金（Perkin）方格新生儿髋关节间隙髂颈线髋臼深度髋臼覆盖率骨盆周围肌群背阔肌竖脊肌（骶棘肌）包括髂肋肌、最长肌和棘肌三部分。位置：纵列于背部正中线两侧，充填于棘突和横突之间的槽沟内。呈长索状。起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。神经支配：竖脊肌受全部脊神经后支支配。（C1-L1）止点：棘肌止于颈、胸椎的棘突；最长肌止颈、胸椎的横突和颞骨乳突；髂肋肌止于肋骨的肋角。功能：下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，两侧收缩，使头和脊柱伸，并协助呼气。21腹直肌腹外斜肌腹内斜肌26腹横肌腰方肌盆底肌肉盆底肌肉训练法简介下肢肌肉（一）前群（内侧群）1.髂腰肌342.阔筋膜张肌36（二）后群（外侧群）1.臀大肌392.臀中肌和臀小肌3.梨状肌424．闭孔内肌：闭孔膜内面及其周围骨面，由坐骨孔出骨盆止于转子窝，骶丛分支（L5-S2）支配，其功能是使髋关节外旋。5．闭孔外肌：闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈后方止于转子窝，闭孔神经及骶丛分支（L2-S5）支配，其功能是使髋关节外旋6．股方肌：起于坐骨结节，止于转子间嵴，骶丛分支(L4-S2)支配，其功能是使髋关节外旋。二、大腿肌（一）前外侧群46472.缝匠肌49（二）内侧群51522.大收肌543.股薄肌56（三）后群1、半腱肌和半膜肌2、股二头肌6061骨盆控制训练骨盆控制在运动障碍中的主要表现有骨盆前倾，骨盆后倾，骨盆左右歪斜，髋关节支撑稳定差，髋关节伸展能力不足和髋关节的屈曲挛缩，出现这些问题后，在整体运动中就会呈现出各种异常的运动模式和姿势。人体运动的发展首先是矢状面上前后伸展屈曲控制能力的发展，所以，骨盆控制训练首先是髋关节伸展的训练，不管是低张的孩子还是痉挛型的孩子，髋关节的伸展能力决定了接下来的运动质量，如果不能达到独立高跪和半跪姿势控制上的躯干和上肢的自由活动，如果不能达到独立跪走的稳定性和协调性，行走的质量一定会有问题。和髋关节支撑稳定性相关的主要两大拮抗肌肉是臀大肌和髂腰肌，内收肌、股四头肌和腘绳肌在其中又起了促进或干扰的作用，所以，如何摆平这之间的关系就是训练中需要仔细衡量的地方。臀大肌的伸展能力是优先要发展的，但是在不同的情况下，又需要考虑髂腰肌和内收肌对臀大肌的影响，比如对痉挛型的孩子，髂腰肌挛缩，骨盆的屈曲张力高，就会引起内收肌张力增高而臀大肌失用，这个时候如果不抑制髂腰肌的挛缩张力而单纯促进臀大肌的伸展，效果就很难出来；同样，对低张的孩子，如果不先促进张力过低的内收肌，臀大肌的能力也很难发展。这中间是个相互影响的辩证关系在处理好前面所说的三大肌群的张力关系后，促进髋关节伸展的训练通常是在跪位上来操作，因为在跪位上主要的伸展肌是臀肌，排除了股四头肌的喧宾夺主，如果采取立位的姿势来促进髋关节伸展的话，臀肌肌力不足的孩子，很多会用更强势的股四头肌来代偿臀肌的作用，同时，由于立位涉及到多关节的支撑，对膝关节和踝关节还不稳定的孩子来说，如果骨盆控制还不稳定，可能会产生更多代偿的异常模式和不正确的用力方式，但是对一些低张的孩子，又可以利用立位下肢的伸直张力来启动骨盆的伸展，这中间也是个辩证的思考过程。在训练中，要掌握几个大致的原则：一是伸展的能力需要优先发展，具备了伸展的控制，屈曲的控制才能有基础二是训练不能简单地作为肌力练习，一定需要有姿势控制的观念，三是需要考虑孩子的心理情绪问题感谢聆听！！