第五章住院患儿护理及其家庭支持第一节儿科医疗机构的设置及护理管理概述门诊一、小儿门诊一、小儿门诊二、小儿急诊医院门诊儿童病房三、小儿病房（二）护理管理第二节住院患儿的心理反应与护理一、小儿对疾病的认识皮杰发展理论中各期儿童对疾病的认识﹡运筹前期（2-7岁）：生病是外来的（思维特点自我为中心）。﹡具体运筹期（7-11岁）：疾病存在体内，认为道德行为与病因有关（思维特点以具体形象思维为主）。﹡形式运筹期（11岁后）：对疾病的发生和治疗有一定的见解及自我控制能力（思维特点综合、分析、比较的思维方法）。住院儿童主要的压力来源二、各年龄阶段患儿对住院的反应二、各年龄阶段患儿对住院的反应三、减轻患儿住院心理反应的护理措施具体护理措施2.幼儿期—学龄前期：4.青春期第三节住院患儿的家庭应对及护理1、家庭对患儿住院的反应2、住院患儿的家庭支持（1）情感支持（2）信息支持第四节临终关怀与父母情感支持第五节小儿健康评估的特点护理程序一、健康史（1）出生史:胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式；出生时体重、有无窒息、Apgar评分等（2）喂养史:是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。（3）生长发育史:体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况（4）免疫接种史:各种疫苗是否按时接种，接种后有无不良反应注意事项二、体格检查二、体格检查（2）一般测量二、体格检查头部三、家庭评估第六节与患儿及其家庭的沟通二、与患儿沟通的途径四、与患儿家长的沟通第七节小儿疼痛管理第八节小儿用药特点及护理总原则：慎重、准确、针对性强、合理用药。（一）肝肾功能不足，对药物的代谢及解毒功能差。（二）小儿血脑屏障未完善。一、用药特点小儿常用药的选择—年龄、生理、病理特点（一）抗感染药：一般感染用一种、严重感染用多种（二）退热药（五）止泻、泻药三、药物剂量计算四、给药的方法肌肉注射部位臀大肌定位：在大转子和髂后上嵴间画一连线，注射部位在连线外上处的臀大肌。进针角度：俯卧，垂直进针。三角肌定位：注射部位仅在三角肌的上三分之一，上至肩峰下两指，下至腋窝水平。进针角度：注射器角度略偏向肘部垂直进针。第十节儿科护理技术二、婴儿沐浴法三、约束法四、头皮静脉输液法五、经外周导入中心静脉置管（PICC）六、股静脉穿刺法七、婴幼儿灌肠法其他方法