会计学常见呼吸道感染病毒及所致疾病第一节正黏病毒（Ortomyxoviridae）流感病毒（influenzavirus）流感病毒流感病毒（influenzavirus）1.形态典型的流感病毒粒子呈球状，直径80-120nm，平均为100nm。病毒体有多形性，新分离的毒株通常为丝形，长短不一，长的可达数微米。Influenzavirus流行感冒丝状结构和球状结构2.结构流感病毒结构自外而内可分为包膜和核心两部分。包膜分为外膜和内膜两部分。外膜：双层类脂膜，表面密布病毒编码的两种糖蛋白刺突：血凝素(hemagglutinin,HA)[5]神经氨酸酶(neuraminidase,NA)[1]内膜：由基质蛋白(M1)构成，主要保护核心并维持病毒外形；核心：由分节段的单股负链RNA、核蛋白(nucleoprotein,NP)和RNA聚合酶(PB2/PB1/PA)组成。血凝素（HA）糖蛋白三棱柱型抗原结构易变区分亚型依据神经氨酸酶（NA）糖蛋白末端扁球型抗原结构易变区分亚型依据HA的生物学活性：1）absorption---是病毒的吸附蛋白，与病毒的侵入过程有关。病毒以膜融合方式进入细胞需要HA的水解（HA0HA1/HA2）2）Hemagglutination---有血细胞凝集活性3）Antigen---是病毒表面的主要抗原，诱生中和抗体和细胞免疫反应，决定病毒的亚型NA的生物学活性：节段3.抗原性1、型根据核蛋白（NP）和基质蛋白（MA）抗原性的不同，分A、B和C3型，或称甲、乙、丙3型。2、亚型甲型根据HA或NA抗原性不同，区分为若干亚型（H1~H16、N1~N9）乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(HA与NA亚型号)（A/Zhejiang/3/2009(H1N1))A、B、C3型没有共同抗原，都能感染人。A型：感染范围广，家畜和家禽的流感都是由A型引起。常以流行的形式出现，发病急剧，蔓延迅速，危害很大。B型：发现于1940年。能引起人的呼吸道感染，但流行规模比甲型流感病毒小得多。C型：也是感染人的流感病毒。但极少引起流行。抗原性漂移（antigenicdrift)：由于基因组自发的点突变引起小幅度的变异，当氨基酸的改变积累到一定程度或突变氨基酸正好使抗原决定簇改变，则引起抗原性的变异。变异幅度小或连续变异，量变病毒基因点突变或人群免疫力选择抗原性转换（antigenicshift)：由于突变幅度较大，HA或NA氨基酸的变异率达到20-50%，导致新的亚型产生，这种变异称为抗原转变。变异幅度大，形成新亚型，质变基因重组/wheredo“new”HAandNAcomefrom?wheredo“new”HAandNAcomefrom?/5.病毒的培养流感病毒：羊膜腔或尿囊腔接种6.流感病毒的复制/7.抵抗力二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性病毒分离取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞血清学诊断血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定抗原检测直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原分型鉴定核酸杂交、PCR、序列分析药物治疗盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶接种疫苗流感病毒灭活疫苗病毒表面抗原疫苗减毒活疫苗1、灭活疫苗用感染鸡胚尿囊液制备福尔马林灭活疫苗，皮下或肌肉接种，保护力可达50%以上。但接种反应比较严重。2、亚单位疫苗用去污剂将病毒粒子裂解后，应用层析方法提取HA（包括或不包括NA）作为疫苗。无感染性，十分安全，但免疫原性较低，必须加入佐剂，才能引起较好的免疫反应。3、弱毒疫苗通过基因工程方法，将致弱的供体流感病毒基因，转移到流行株的基因组中。4、活病毒载体疫苗痘苗病毒、禽痘病毒作为载体，导入禽流感病毒的HA和NA，产生的重组病毒，免疫鸡可以抵抗禽流感病毒的攻击。第二节副黏病毒（paramyxovirus）正粘病毒副粘病毒对人和某些动物细胞表面粘蛋白有亲和性分节段不分节段仅一个种：流感病毒多个种一、麻疹病毒（measlesvirus）麻疹病毒的生物学性状及免疫麻疹病毒的传播麻疹病毒的致病机理麻疹的临床表现Koplik'sspotsonmucosalmembranes麻疹的并发症麻疹的治疗麻疹的预防二、腮腺炎病毒（mumpsvirus）传播方式致病性British"tomump"-togrimaceorgrin,fromtheappearanceofthepatientasaresultofparotidglandswelling.(Note:Otheragentscanalsocauseparotiti