再生障碍性贫血患者的护理查房内容一、定义二、病因和发病机制感染四、临床类型五、临床特点六、诊断病例讨论七、治疗要点八、主要护理诊断护理措施1.活动无耐力（1）注意观察病情变化（2）指导休息与营养根据病情制定活动计划，必要时卧床休息，饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化。（3）吸氧（4）遵医嘱输血2.有感染的危险（1）观察有无感染征象（2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物（3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口2保持皮肤清洁，定期洗澡3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴（4）预防外源性感染保持室内清洁，空气流通（5）遵医嘱输浓缩粒细胞液，增强机体免疫力3.有损伤的危险出血（1）病情观察（2）血小板低于50X109/L应减少活动，增加卧床休息，防止身体受伤，进高蛋白，高营养，高维生素易消化食物。（3）皮肤出血预防保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。避免人为创伤，注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。（4）鼻出血的预防及护理保持鼻腔湿润，少量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔填塞术四、知识缺乏向病人介绍有关血液病学的医学术语和相关医学知识。寻求正常的信息，介绍新的有效的治疗方法，相信科学，避免乱投医乱用药。避免疾病的诱发因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片等药物；不接触放射线、苯类制品等。讲述主要的治疗、护理方法，以及潜在并发症的预防。给病人提供书面的护理知识，让病人逐渐熟悉。与病人共同商讨治疗护理计划，对治疗的全过程有更深的了解。十、护理提问按医嘱进食：一忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、辣椒等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物；二忌烟酒，生冷油腻食物；三给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等以生血止血；对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感染。十一、护理新进展一、活动无耐力[相关因素]贫血、血红蛋白低。红细胞减少，致氧运输障碍，缺氧[主要表现]头昏，直立时可发生一过性晕厥。乏力，精神委靡，四肢软弱。活动后心悸、气促。[护理目标]能够耐受一般活动，活动能力接近正常水平。[护理措施]给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。指导病人活动内容与活动量，共同制订日常活动计划。在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。协助病人日常生活护理。遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。定期测定血常规，了解红细胞、白细胞、血小板的计数。监测心率、呼吸，了解缺氧程度。[重点评价]活动能力提高的程度。二、有感染的危险[相关因素]骨髓功能低下；免疫抑制剂的使用。[主要表现]若发生感染，可出现：畏寒、发热，心动过速。咽喉疼痛，咳嗽，咳痰。尿频、尿急，尿痛。口腔溃疡，肛周红肿、疼痛。[护理目标]了解或掌握预防感染的主要措施。了解发生感染后的危险性。病人减少了或未发生感染，表现为白细胞低于正常时，无明显发热、咳嗽，全身皮肤、粘膜正常。[护理措施]保持室内空气新鲜，病房内每日通风换气2次，每次15-30min，每日进行空气消毒，每周进行细菌培养监测。白细胞低于1.0×109/L时住入单向或无菌层流室，进行保护性隔离。教会病人必要的卫生知识，如减少房内流动人员，不去人多的地方，不接触传染病人，不吃凉、生菜，水果削皮后再吃。做好口腔护理，每日用生理盐水漱口至少6次。有肛周疾患者每日用1：5000的高锰酸钾液坐浴3次。加强皮肤护理，勤擦洗、勤更换，必要时用1：2000洗必泰溶液擦洗全身皮肤。各项治疗、护理必须严格执行无菌操作。尤其注意观察注射丙酸睾丸酮后的局部变化。因油性制剂吸收困维，可继发感染或不吸收而形成肿块，应轮换注射部位。告知病人当身体某局部出现红、肿、热、痛或粘膜改变时，应及时报告医务人员处理。为防止条件致病菌的感染，遵医嘱预防性地给予抗细菌和病毒的药物。[重点评价]白细胞计数及分类是否正常。全身或局部有无感染的倾向。有无发热。三、有出血的危险[相关因素]骨髓功能低下致血小板减少。凝血因子缺乏。[主要表现]若出血，可表现为：皮肤可见出血点、瘀斑。鼻出血，牙龈出血。咯血、呕血、便血、血尿。头痛、呕吐、颈项强直等颅内出血表现。[护理目标]了解预防出血的措施。不发生出血或减少出血的发生。[护理措施]告诉病人引起出血的危险因素。告知病人预防出血的措施：不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙，不用