会计学患者基本信息病史介绍病情介绍体格检查专科及辅助检查术前诊断及诊断依据手术方式疾病概述该病多见于男性患者，90%伴有高血压，发病年龄多在40岁以上。是最严重的血管疾病之一，大多患者在急性期死亡，如不治疗，48小时内死亡率75%，1周内死亡率在90%，近年来随着该病的诊断及治疗方法的进展，3个月内死亡率已降至25%～35%，5年生存率可达50%以上。病因分型真性假性夹层/临床表现4、胃肠道症状若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛，呕吐，呕血及便血。系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。5、精神神经系统症状主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。6、肢体无脉或脉搏减弱此系血肿累及无名动脉或左锁骨下动脉，或髂总动脉并压迫其开口处所致。7、其他血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等主动脉夹层一个很重要的体征就是肢体间脉搏、血压存在差异，因此早期体检应注意四肢脉搏和血压的检查。DeBakeyI型和II型主动脉夹层患者如无名动脉受累，则右上肢血压低于对侧，脉搏减弱。DeBakeyIII型累及左锁骨下动脉开口时，左上肢血压低于对侧，脉搏减弱。下肢血压下降，足背动脉搏动减弱提示夹层累及髂动脉或股动脉。外周脉搏减弱伴有血压下降提示可能有夹层破裂、急性心包压塞或急性心肌供血障碍导致的低心排。诊断依据治疗原则胸部夹层动脉瘤腔内支架术前、术后护理诊断护理诊断护理措施4）组织灌注不良护理：在夹层形成过程中，主动脉分支如冠状动脉、头臂干动脉、肋间动脉、肠系膜动脉、髂动脉等血管阻塞，血流受影响。引起相应组织缺血，灌注不良。每4h触摸并对比四肢动脉脉搏强弱，判断有无组织灌注不良。监测每小时尿量，每1~2d检验尿常规、肾功，必要时行肾功能替代治疗。5）饮食护理：疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食，血压控制平稳后可以逐渐过渡到半流质饮食。给予低盐低脂饮食，根据患者口味提供易消化食物，少量多餐6）心理护理：根据患者的性格、人格特征、受教育程度、理解能力，给予针对性的心理疏导和关怀。护理诊断护理措施4）预防感染：术后常规使用抗菌素。病人术后由于支架的植入可出现异物反应，出现高热。应严格观察体温变化，每4h测体温1次，如有体温异常应缩短间隔时间。如病人出现高热应注意观察有无感染发生，注意病人有无胸痛、胸闷或腹痛现象。病室每日进行空气消毒，限制家属探视。5）抗凝治疗护理：观察有无抗凝过量现象，如出血、凝血时间延长等。出院指导ThanksForListening