主动脉夹层（AD）解剖图DeBakey分型Stanford分型病因临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现影像学检查CT主动脉夹层的主要并发症并发症并发症体征诊断要点治疗疼痛突然加重，提示血肿有破裂趋势夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。患者因剧痛而有休克外貌，四肢皮肤湿冷、焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速、脉搏快而细弱、呼吸急促，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致头颅CT：双侧基底节区及半卵圆中心腔梗、缺血灶，脑干密度欠均，轻度脑萎缩（04/02）不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。遵医嘱给予抗生素治疗。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。密切观察患者意识瞳孔变化，注重患者主诉，观察患者皮肤四肢末梢循环，记录24小时出入量，关注尿量情况。肾衰竭：见于StanfordB型AD。便秘与绝对卧床休息有关慢性夹层：少部分可无明显症状，仅在影像学检查中偶然发现。不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻、诱发或加重支气管哮喘、抑制心脏功能、反跳现象等观察病情变化，遵医嘱及时留取痰液、尿液、血培养等标本。胸锁关节处出现搏动或胸骨上窝可触到搏动性肿块降压控制心率解除疼痛治疗主动脉夹层预后做好患者的翻身工作，进食后床头抬高，做好口腔护理。主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤猝死：AD破裂或重要器官供血动脉阻塞所致不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻、诱发或加重支气管哮喘、抑制心脏功能、反跳现象等P6恐惧、焦虑：与疼痛及无明显诱因突然发病且症状较重等有关02-10患者体温最高达度，予吲哚美辛塞肛。特发性主动脉中层退行性变：多见于年纪较大的夹层主动脉壁中慢性夹层：少部分可无明显症状，仅在影像学检查中偶然发现。内科保守治疗（药物治疗）心包压塞，积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积血；保持病房环境适宜，室温为18-22℃，湿度50％－60％。常见于Ⅲ型ＡＤ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭窄,造成急性肾衰竭Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,护理目标：患者住院期间生理、心理舒适需求得到满足肠系膜上动脉缺血→小肠缺血坏死→便血选择影响呼吸功能小的药物堵隔胸部夹层动脉瘤腔内支架术前、术后病历介绍实验室检查器械检查护理诊断P1潜在并发症：猝死P2疼痛：与动脉缺血、夹层形成有关P3.组织灌注量不足P4有感染的危险：与留置导管、长期卧床有关P5舒适的改变：与医源性限制有关P6恐惧、焦虑：与疼痛及无明显诱因突然发病且症状较重等有关P7.体温过高与感染和疾病本身有关P8.便秘：与绝对卧床休息有关谢谢观看！感谢观看