肠结病中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为肠结病（ICD-10编码：K56.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：出院时间：年月日出院时间：年月日标准住院日≤10天实际住院日：天时间年月日分（第1天）年月日（第2-4天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□中医证候判断□完成住院病历和首次病程记录□上级医师查房□初步确定诊疗方案和相关检查项目□病情评估及症状评价□与患者及家属沟通病情及注意事项□采信中医四诊信息□中医证候判断□上级医师查房，根据临床症状、体征、化验检查结果确定治疗方案□病情评估及症状评价□完成当日病程和查房记录重点医嘱长期医嘱□肠结病护理常规□分级护理（一级或二级）□流食或半流食或禁食□禁食者：监测生命体征、胃肠减压、记24小时出入液量、内科基础治疗□中医辩证□口服或胃管注入中药汤剂、中药肠剂排便灌肠□针刺疗法□其他疗法临时医嘱□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血□感染性疾病筛查□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、凝血功能□心电图、胸部X光片□立位腹平片□其他检查项目□肠结病护理常规□分级护理（一级或二级）□流食或半流食或禁食□禁食者：监测生命体征、胃肠减压、记24小时出入液量、内科基础治疗□中医辩证□口服或胃管注入中药汤剂、中药肠剂排便灌肠□针刺疗法□其他疗法临时医嘱□继续完善入院检查□对症处理□复查立位腹平片主要护理工作□配合治疗□常规护理□胃肠减压者给予护理及指导□观察并记录病情变化□健康宣教：活动指导、饮食指导、患者相关检查配合的指导、疾病知识指导、用药指导、心理支持□完成护理记录□配合治疗□制定规范的护理措施□观察病情变化□完成护理记录□胃肠减压患者的管道护理及指导□生活与心理护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年月日（第5-8天）年月日（第7-9天）年月日（第8-10天，出院日）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□中医证候判断□上级医师查房，根据临床症状、体征、化验检查结果调整治疗方案□胃肠减压患者拔除胃管（视情况）□病情评估及症状评价□完成当日病程和查房记录□采集中医四诊信息□中医证候判断□上级医师查房，根据临床症状、体征、化验检查结果调整治疗方案□病情评估及症状评价□完成当日病程和查房记录□上级医师查房，明确出院□病情评估及症状评价□完成出院记录□完成病案首页□通知患者办理出院□向患者及家属交待注意事项重点医嘱长期医嘱□外科护理常规□分级护理（二级）□全流或半流饮食□中医辩证□口服中药汤剂、中药肠剂排便灌肠□内科基础治疗□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□胃肠减压患者拔除胃管（视情况）□复查血常规、电解质长期医嘱□外科护理常规□分级护理（二级）□全流或半流饮食□中医辩证□口服中药汤剂、中药肠剂排便灌肠□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□复查血常规、电解质、肝功能、腹部立位片出院医嘱□停长期医嘱□出院带药主要护理工作□配合治疗□观察病情变化□生活及心理护理指导□饮食指导□静脉抽血□完成护理记录□配合治疗□观察病情变化□生活及心理护理指导□半流清淡饮食指导□康复指导□静脉抽血□完成护理记录□出院指导□协助办理出院手续□作息指导□饮食指导□服药指导□日常保健□疾病知识及后续治疗宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名