股静脉穿刺操作流程及考核标准(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）遂宁市中心医院股静脉穿刺操作流程及考核标准科室：操时间：评价者：得分：项目项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备(10分）衣帽整洁，洗手、戴口罩5432用物：无菌持物钳浸于消毒溶液罐(或灭菌干燥大口容器）内，2~2。5％碘酊,70～75％酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签、0。1％肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、试管、弯盘、注射器针头回收器5432评估患者（10分）了解病情、合作程度、局部皮肤及血管状况10864。操作要点（55分)备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者及家属解释股静脉穿刺目的、注意事项5432协助患者取仰卧位,下肢伸直略外展外旋5432检查注射器的包装、有效期等5432戴手套5432再次查对,常规消毒穿刺部位皮肤,术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉搏动最明显部位并固定.10864右手持注射器，在股动脉内侧0。5cm处，垂直进针或者30~450刺入股静脉，见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者注入药物151296抽血或注射毕，迅速拔针,局部用3～5根消毒棉签（或无菌纱布）加压按压5min以上，协助患者取舒适卧位。5432脱手套，规范洗手5432指导患者（10分）指导患者抽血时尽量放松，保持固定体位5432告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。5432提问（10分）目的及注意事项10864综合评价（5分）对整个操作的总体感觉5432目的：急救时作为加压输液、输血或采集血标本。注意事项：1。严格执行无菌技术操作.2.若向静脉内输注液体时，穿刺应为30~450角以免穿破血管。如抽出鲜红血液，即示误入股动脉，应立即拔针，加压5min以上止血注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染,与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2～3处缺项、污染，与病人沟通较少;D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。胸腔穿刺术(2)【适应症】1、诊断性穿刺，以确定积液的性质。2、穿刺抽液或抽气,以减轻对肺的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。3、胸腔内注射药物或人工气胸治疗.【禁忌症】出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用.【操作步骤】一、准备工作1、向患者及家属说明穿刺的目的、意义,操作过程及并发症，消除其顾虑及精神紧张。取得同意并签协议。2、询问药物过敏史者，必要时需做皮肤试验或用2%利多卡因局部麻醉。3、核对患者床号、姓名、性别、年龄.4、物品准备：胸腔穿刺包、无菌手套、治疗盘(弯盘、2％利多卡因、0。5％碘伏、棉签、胶带)血压计、听诊器、标准容器、椅子。如需胸腔内注药,应准备好所需药品。5、衣帽整齐、戴口罩、规范洗手。6、穿刺前测脉搏、血压，并观察病情变化。二、操作方法1、摆体位:患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上，前额伏于前臂(不能起床者，可取半坐卧位，患者前臂上举抱于枕部）。2、选择穿刺点:先进行胸腔叩诊,选择胸部叩诊实音最明显部位穿刺,穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，一般常取肩胛线或腋后线第7—8肋间；也可选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间.包裹性胸腔积液,可结合X线及超声波定位进行穿刺。气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4—5肋间.3、常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直径约15厘米。打开穿刺包，确认灭菌标识及有效期,检查包内物品是否完善，戴无菌手套：打开手套包，取出手套,左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套.铺无菌洞巾。4、局麻：检查并抽取2％利多卡因，在穿刺点皮内打一皮丘自皮肤至壁层胸膜进行局部麻醉。5、穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针以垂直皮肤的方向缓慢刺入，有明显突破感时接50ml注射器，松开止血钳，缓慢抽取胸腔积液。6、用止血钳夹住穿刺针后的橡皮管，拔出穿刺针,覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位,纱布加压覆盖，胶布固定。7、术后口述再次测血压，并交代注意事项。【注意事项】1、向患者解释穿刺目的，消除紧张情绪，必要时给予镇静药2、操作中应密切观察患者的反应，如发生连续咳嗽或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时，应立即停止抽液,让病人平卧,观察血压、脉搏，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0。3—0。5ml，并注意观察其它并发症，如血胸、气胸、穿刺口出血，胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等。3、抽液不可过多过