真菌感染医学知识专题讲座真菌基本特征真菌分类真菌分类真菌相关疾病的种类流行病学真菌菌群变迁危险因素危险因素真菌-院内感染常见微生物院内常见真菌感染的特点欧洲重症监护感染流行学会（EPIC）14个欧洲国家1417个ICU病房10038患者统计各部位常见的真菌临床报道127例肺部真菌感染的可能诱因肺部真菌感染相关基础疾病127例肺部真菌感染的真菌类型127例肺部真菌感染的真菌类型29例肺部真菌感染死亡患者危险因素分析尸检报道（上医大）尸检报道（301医院）呼吸系统真菌病诊治难点呼吸系统真菌病诊治难点X线表现胸片，双肺散在浸润阴影CT表现CT，双肺有多发肺栓塞加感染实验室诊断活检组织国内资料呼吸道真菌感染诊断标准可疑真菌感染的诊断标准拟诊真菌感染早期抗真菌经验性治疗早期抗真菌经验性治疗英国抗感染化疗学会推荐经验性抗真菌治疗适应证深部真菌感染的危险因素评分系统-美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染的危险因素评分系统-美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染的干预阈值表-美国西弗吉尼亚大学医院抗真菌药物的结构分类常用抗真菌药物深部真菌感染治疗药物的选用氟康唑特异性抑制真菌细胞膜P-450酶（该酶导致羊毛甾醇的去甲基作用，这是麦角固醇合成的重要步骤）,抑制真菌细胞细胞膜麦角固醇合成，破坏真菌细胞结构完整性。氟康唑-药代动力学早期经验性治疗的概念早期经验性治疗经验性治疗用药剂量氟康唑（fluconazole）使用剂量FCZ对念珠菌的药敏试验2001年念珠菌对氟康唑的耐药性前10位的酵母菌对氟康唑的敏感性前4位的酵母菌对氟康唑的敏感性氟康唑对1566株念珠菌的抗菌活性两性霉素B（amphotericinB,AmB）两性霉素B（amphotericinB,AmB）脂酯型两性霉素B（liposomalamphotericinB）伊曲康唑（itraconazole）2001年TherapeuticGuidlines（欧洲）IFI的预防推荐用药量：FCZ100-400mg/日,可有效预防免疫缺陷病人的念珠菌感染，不能预防光滑和克柔念珠菌感染。对曲、毛霉菌感染的高危病人，应400mg/日2001年TherapeuticGuidlines（欧洲）IFI的预防推荐用药量：2001年TherapeuticGuidlines（欧洲）IFI的预防推荐用药量：新型抗真菌药三唑类新药：Voriconazole三唑类新药：Voriconazole三唑类新药：Voriconazole5种主要真菌对6种抗真菌药的敏感率％常见呼吸系统真菌病的诊治ABPA诊断标准ABPA的治疗常见呼吸系统真菌病的诊治常见呼吸系统真菌病的诊治常见呼吸系统真菌病的诊治常见呼吸系统真菌病的诊治目前关于IPA的诊断标准尚未统一常见呼吸系统真菌病的诊治常见呼吸系统真菌病的诊治常见呼吸系统真菌病的诊治国外侵袭性念珠菌病的临床诊断标准念珠菌器官感染的诊断金标准常见呼吸系统真菌病的诊治常见呼吸系统真菌病的诊治