12-醫療服務業之國際化發展策略背景說明在多數經濟先進國家中，衛生服務部門－一個佔了將近6%的國內生產毛額(GDP)的經濟巨人，醫療及衛生服務的國際貿易量仍十分有限；例如，美國所輸出的醫療服務，包含美國大多數供應商在國外的活動及提供給在美國境內的外國人的醫療服務，總數小於國內醫療支出的2%。這似乎反映了對於專業人員及病人的遷徙、機構的限制（壟斷及獨佔）防礙了外國商業的進駐，限制許多衛生及社會服務跨國界服務的提供。WHO刊物中指出提供跨國界醫療服務的重要性，例如，美國供應商提供商業性的遠端醫藥服務給數個阿拉伯灣的國家，約旦與位於美國的Mayo診所建立遠端醫藥服務網。同樣的，中國及台北、澳門、以及其他東南亞國家也建立了遠端診斷服務；在中美，某些國家已開始寄送藥品樣本給位於墨西哥綜合醫院診療用。WHO醫療經濟的工作努力（1997），「醫療經濟－技術簡要記事－方法貿易自由化與大眾衛生目標：醫療服務案例」日內瓦；以及MandilSalahH.(1998)年所著：「遠端衛生系統：它是什麼？它將會推動醫療服務越過國界嗎？」，ZarrilliS.與C.Kinnon：「醫療服務的國際貿易：一個發展性的觀點。」日內瓦，(UNCTAD/WHO)。遠端醫藥服務明顯的可以突破地理上的障礙，改善個別國家內偏遠地區的醫療服務，如挪威與澳大利亞。衛生及社會服務跨國界服務受到限制的原因是各國相信，為了保證醫療安全，政府必須進行相當程度的管制，管制的對象包括醫療服務提供者（醫生、物理治療師、護士、助產士等）、系統內運作的公司、機構及組織（診所、醫院及護理之家）、以及其他商業團體（醫療設備及藥品、保險業者供應商），而且這是各國普遍存在的現象，因此，醫療服務國際化的問題，幾乎縮減成醫療相關有形「貨品」（product）及保險服務的國際化問題，至於無形的醫療專業判讀、照護及機構的設立與運作，皆必須遵守當地國的法規，目前已經成為各國的共識。醫療服務部門之定義ＷＴＯ／ＣＰＣ分類根據聯合國暫行中央貨品分類（CPC）第93章之健康及社會服務部門，與人體醫療服務相對應的部門分類分931的人體健康服務（Humanhealthservices）。931部門再細分成9311醫院服務部門（Hospitalservices）、9312醫療及牙科服務部門（Medicalanddentalservices）、與9319其他人體健康服務（Otherhumanhealthservices，包括助產士、治療師及輔助醫務的服務、獸醫服務及助產士、護士等所提供的服務）。CPC編號產業範圍93193119312931219312293123931993191931929319393199人類醫療健康服務業醫院服務內科和牙科的醫療服務普通內科醫療服務專門內科醫療服務牙科醫療服務其他醫療健康服務業生產及相關服務，看護服務及生理、內科防護服務救護車服務其他醫院外住家健康設施服務其他未分類醫療健康服務業表12.1.1CPC醫療服務部門的定義資料來源：ProvisionalCentralProductClassification，UnitedNations，SeriesM，No.77.我國行業分類標準根據中華民國行業標準，醫療保健服務業屬M大類81部門中分類（參見表12.1.2），再細分成811部門之醫院、812部門之診所，以及819部門之其他醫療保健服務。其中醫院係指凡設有病房收治病人之醫院均屬之。醫學院校、宗教組織等機構附設之醫院及衛生機關所設慢性病防治局等亦歸入本類；診所係指凡僅應門診，或並設有九張以下觀察病床之診所均屬之。機關、學校、事業單位附設之醫務室、健康中心以及衛生機關所設性病防治所、慢性病防治所、診療所等亦歸入本類；而其他醫療保健服務業係指811及812部門以外醫療保健服務之行業均屬之，包括衛生所及衛生室、醫事技術業、助產業、及其他未分類之醫療保健服務業。表12.1.2醫療服務部門之產業範圍編號產業範圍大類中類小類細類M醫療保健及社會福利服務業凡從事醫療保健及社會福利服務之行業均屬之。81醫療保健服務業凡從事醫療保健服務之行業均屬之。8118110醫院凡設有病房收治病人之醫院均屬之。醫學院校、宗教組織等機構附設之醫院及衛生機關所設慢性病防治局等亦歸入本類。中醫醫院慢性醫院綜合醫院專科醫院兒童醫院精神科醫院8120診所凡僅應門診，或並設有九張以下觀察病床之診所均屬之。機關、學校、事業單位附設之醫務室、健康中心以及衛生機關所設性病防治所、慢性病防治所、診療所等亦歸入本類。牙醫診所聯合診所中醫診所一般診所專科診所編號產業範圍大類中類小類細類819其他醫療保健服務業凡從事811及812小類以外醫療保健服務之行