护理诊断及措施护理诊断及措施(4篇)在社会发展不断提速的今天，很多地方都会使用到措施，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。你知道怎样写措施才能写的好吗？以下是小编帮大家整理的护理诊断及措施，仅供参考，欢迎大家阅读。护理诊断及措施1护理诊断（nursingdiagnosis），是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。诊断以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。定义是对名称的一种清晰地，正确的表达。为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。标准是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。因素是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、心理上的，与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的（即年龄上的）。护理诊断的三种陈述方式：一部陈述只有P，用于健康的护理诊断。（1）现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。（2）潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”。（3）可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。（4）健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。二部陈述即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。三部陈述即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptomsorsigns）症状和体征包括实验室检查结果。1．意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。（1）严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。（2）使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。（3）给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。（4）谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。2．自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。目标：患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足。（1）给病人讲解清洁护理的重要性。（2）做好晨晚间护理：洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背、会阴檫洗、温水泡脚等增加病人舒适感。（3）操作时注意保暖，避免暴露病人过久，预防感冒。（4）保持床单元清洁、干燥。（5）协助进食、穿衣、入厕等生活护理。3．疼痛与颅内压增高、脑膜刺激症或颅内外血管舒缩功能障碍有关。目标：病人能叙述加重或激发头痛的原因并能设法避免；头痛发作次数减少或程度减轻。（1）向病人解释疼痛的原因。（2）提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。（3）安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最佳心理状态。（4）遵医嘱给予脱水剂和止痛剂，并观察用药后反应（5）做各种操作规程时动作要轻巧，以免加重病人疼痛。（6）指导病人使用放松技术，如：听音乐、分散注意力等。4．营养失调：代于机体需要量与吞咽困难、意识障碍等各种原因导致营养素摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，营养状态改善。（1）协助病人采取舒适的体位，饭前保持心情愉快。（2）选择软饭或半流汁，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。（3）给病人提供充足的进餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要小，让病人充分咀嚼，吞咽后再继续喂。（4）在进食期间保持安静，避免分散病人注意力。（5）进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸。（6）喂药前，将药片研碎，以利吞咽。（7）准备好吸引器于病人床前，以防误吸。（8）面瘫病人，应将食物放入健侧的舌后方。（9）脑出血恢复期病人，鼓励并协助其自行进食，嘱病人细嚼慢咽，避免误吸。（10）必要时遵医嘱给予鼻饲流质。5．语言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损有关。目标：患者能配合进行语言康