骨科护理诊断及措施护理诊断P1清理呼吸道无效（颈椎患者）P2疼痛P3焦虑恐惧P4皮肤完整性受损P5自理能力缺陷P6躯体移动障碍P7高危险性伤害有跌倒的危险P8知识缺乏P9有废用综合症的危险P10有便秘的危险P11潜在并发症:（一，二，三，四@1使用于颈椎患者）1、颈部血肿2、植骨块脱落（呼吸困难）3、喉返神经、喉上神经损伤4、肺部感染（坠积性肺炎）5、切口感染6、泌尿系感染7压疮8肌肉僵硬及萎缩9.下肢深静脉血栓10.骨筋膜室综合症P12.营养需要量低于机体需要量P13：自我形象紊乱P14：沟通障碍P15：体温增高护理措施P1呼吸道护理保证有效的气体交换，防止呼吸骤停.1.加强观察和保持气道通畅2.吸氧3.减轻脊髓水肿4.加强呼吸道护理（1）翻身叩背（2）辅助咳嗽排痰（3）吸痰（4）雾化吸入（5）持续泵入灭菌注射用水湿化气道5.深呼吸锻炼6.气管切开及拔管后护理（1）保持气道通畅：及时吸出气道内的分泌物，定期检查气囊，妥善固定气管插管（2）学习有效咳嗽，嘱患者深吸气后连续轻咳，直到将积痰排到咽喉处，再用力咳出。（3）避免气道干燥：导气管口用双层湿纱布覆盖，持续做湿化护理（4）气管切开者需指导患者学习用动作表情，书写或图片方式与陪护人员交流。5）拔管后护理：当原发疾病治愈，病人可经喉正常呼吸时，即考虑拔管。先堵管24―48h观察，如患者呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口处盖以无菌凡士林纱布，待自然愈合。体位护理：绝对仰卧位，严格限制颈部活动，避免颈部过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋。若需翻身，轴位翻身。让病人了解颈椎骨折发生错位的危险性，取得病人的配合，使其头部不随意转动。P2疼痛的护理措施尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。必要时遵医嘱适当应用镇痛药尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。①休息：适当休息可以减轻疼痛，预防炎症加重，避免感染扩散。疼痛严重者应绝对卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担，缓解疼痛；②患肢抬高，使其高于心脏水平，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔，尽量减少疼痛刺激；(四肢患者)③指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、打哈欠、数绵羊、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻疼痛；④物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法，使其行气消瘀，通经活络而起到止痛作用。⑤必要时给予镇痛药物。P3:焦虑恐惧相关因素：与疼痛，活动受限，担心术后效果，环境的改变有关预期结果：病人情绪稳定。护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查时，由护士或亲属陪同。5.帮助病人崾镀渌∮眩员阆嗷ス睦惶敢恍┯幸娴母惺堋?6.鼓励其家属多来探视，给予病人精神上的支持。7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。效果评价：病人焦虑恐惧情绪减轻.P4皮肤完整性受损的护理措施加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以增大身体着力面积。保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换P5自理能力缺陷的护理措施加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所需为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进P6躯体移动障碍护理措施协助患者进食、排便及个人卫生移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直P7高危险性伤害有跌倒的危险1做好放跌倒工作，及时挂上防跌倒标志，拉好床栏2做好患者的宣教工作，