中医内科复习之郁证、狂证、痫症.doc
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郁证A实证1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火丹栀逍遥散肝火犯胃而见胁肋疼痛,口苦,嘈杂吞酸,嗳气,呕吐者,可加黄连,吴茱萸(即左金丸)清肝泻火,降逆止呕3痰气郁结:行气开郁,化痰散结半夏厚朴汤4心神失养:甘润缓急,养心安神甘麦大枣汤5心脾两虚:健脾养心,补益气血归脾汤6心肾阴虚:滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸心肾不交而见心烦失眠,多梦遗精者,可合交泰丸(黄连、肉桂)交通心肾十三、癫狂A癫1痰气郁结:理气解郁,化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤加减痰浊较甚者—控涎丹(祛痰饮而不伤正)痰迷心窍(神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,苔白腻)—先以苏合香丸芳香开窍,继以四七汤痰郁化热,痰热交蒸,干扰心神(不寐易惊,烦躁不安,舌红苔黄,脉滑数)—黄连温胆汤合白金丸2心脾两虚:健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸心气耗伤,营血内亏,悲伤欲哭—合甘麦大枣汤B狂1痰火上扰:清心泻火,涤痰醒神生铁落饮痰火壅盛(苔黄垢腻)—礞石滚痰丸(逐痰泻火),继用安宫牛黄丸阳明腑热热(狂笑歌号,毁物伤人,大便秘结,苔黄腻燥裂,脉实大)—大承气汤、大黄黄连泻心汤神志较清,痰热未尽,心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气血癫狂梦醒汤加减有蓄血内结—加服大黄庶虫丸(6克,日3次),祛瘀生新,攻逐瘀血不饥不食—加白金丸(化顽痰,祛恶血)3火盛伤阴:育阴潜阳,交通心肾二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—加朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹十四、痫证1风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤3瘀阻脑络:活血化瘀,熄风通络通窍活血汤气虚血瘀(头部刺痛,精神恍惚,心中烦急,头晕气短,唇舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,脉弦涩)—黄芪赤风汤送服龙马自来丹4心脾两虚:补益气血,健脾养心六君子汤合归脾汤5心肾亏虚:补益心肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹十五、痴呆1、髓海不足证:补肾益髓,填精养神七福饮2、脾肾两虚证:补肾健脾,益气生精还少丹3、痰浊蒙窍证:豁痰开窍,健脾化浊涤痰汤4、瘀血内阻证:活血化瘀,开窍醒脑通窍活血汤