手术室管理和工作第一节手术室布局和人员配备（一）手术室的位置与建筑要求（二）手术间的设置和配备（三）其他工作间（四）手术间洁净与消毒（五）建立健全各项规章制度器械护士1、手术前工作的配合清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作2、手术中工作的配合及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）3、手术后工作的配合协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下台手术第二节手术室物品管理及无菌处理（一）物品准备及无菌处理1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。2、包的大小为：40cm×30cm×20cm。3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。一、手术中无菌操作原则二、无菌桌的准备(一)明确无菌概念和无菌区域（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）(二)保持无菌物品的无菌状态（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液）(三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒）(四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位）(五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手）(六)减少空气污染、保持洁净效果（门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）1无菌器械台的使用原则①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包；②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）；③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾；④铺好后4小时不用应重新消毒；⑤掉落或污染的器械不能再放回原处；⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换；⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序；⑧按手术需要及时传递器械。第四节病人的准备1、检查术前准备：（巡回）备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等）2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻醉师）3、手术所需用物的准备：（巡回）器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。水平仰卧位乳房水平卧位颈仰卧位胸部手术侧卧位肾手术侧卧位俯卧位腰椎手术俯卧位膀胱截石位乳房水平卧位胸部手术侧卧位肾手术侧卧位俯卧位腰椎手术俯卧位铺四块无菌巾上巾钳、铺中单铺孔被第五节手术人员的准备