影像问答小抄.doc
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1.急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点病理:头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂,血液进入硬膜外间隙而形成,由于内板与硬膜粘连紧密,血肿范围多局限。CT特点:1、部位:血肿多在骨折部位下方2、形态和密度:呈双凸或梭形高密度影,密度均匀,边界锐利3、范围:不超过颅缝4、周边:可见占位效应2.简述脑膜瘤的CT表现好发部位:常见于矢状窦旁,大脑凸面,蝶骨嵴。密度:平扫呈等密度或略高密度,圆形类圆形,边界清楚光滑,增强后呈明显均匀强化。广基底与颅骨内板或脑膜相连。骨改变:骨质增生,骨质破坏。位表现:中线移位等。3.简述星形细胞瘤的分级及CT表现分级:1——4级,1级为良性星形细胞瘤,2级低度恶性,3,4级为恶性,肿瘤分化不良。CT:①1,2级多表现为脑内低密度或等密度灶,少数为混合密度,边缘多不规整,周边水肿轻微或无水肿,增强扫描常无强化②3,4级平扫多为混杂密度灶,边界不清,瘤周水肿及占位效应明显,呈不规则或环状强化,可见壁结节4.简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现病理特点:常由于硬膜、静脉窦撕裂出血,血液居硬膜与蛛网膜之间,由于蛛网膜无张力,血液占据硬膜下潜在间隙,范围较广泛,但厚度较薄。CT表现:颅骨内板下方新月形高密度区;范围广泛,常跨颅缝;占位征象明显;常合并脑挫裂伤。强化可见线状强化的血肿包膜另:MRI下血肿随时间推移的改变呼吸系统各种检查的优缺点1.X线:透视:简单,动态,体位,无记录,发现较明显病变。摄片:对比度清晰度较好,一般首选,适用于呼吸系统,心脏大血管,胸部骨骼肌肉系统的临床表现的病人。体层摄影,支气管造影:较少用,多为CT取代。软线摄影:钼靶摄影。2.CT:平扫,最常用,包括常规、薄层、高分辨率扫描。螺旋CT:较常规CT有不遗漏病灶,可进行图像重建和后处理等优点。增强扫描:用于肺门和纵膈淋巴结与血管的鉴别与特性,肺内结构病灶的定性。3.MRI检查,无需使用对比剂能将纵膈内疾病与大血管,脂肪影鉴别。能直接三维和任意角度成像。比之前两种方法更易显示病变和定位。6.如何鉴别周围型肺癌和结核瘤主要从肿瘤的大小、部位、密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别:①肺癌肿块直径可在1~10cm的范围,而结核球直径多为2~3cm,少数在4cm以上;②肺癌可发生在任何部位,而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见;③肺癌密度多较均匀,内部可见空泡征,少钙化;结核球密度较高,可见块状或斑片状钙化;④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见,而结核球边缘多光滑,无深分叶;⑤肺癌多见胸膜凹陷征,而结核球常有卫星灶;强扫描肺癌强化较明显,而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。7.述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点①龛影的位置不同:良性溃疡龛影位于胃轮廓之外,恶性的多位于胃腔轮廓之内;②龛影边缘:良性溃疡的龛影边缘光滑整齐,而恶性的龛影边缘不规则;③狭颈征及项圈征见于良性溃疡;指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡;④龛影周围粘膜改变不同:良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部,愈进口部愈细,而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。8.简述肝细胞癌的CT表现(1)平扫多呈不均匀低密度,边界不清,少数有假包膜。(2)增强扫描动脉期肿瘤明显强化,门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降,逐渐低于正常肝,对比剂呈“快进快出”特征性表现。(3)常见门脉受侵,表现为门静脉增粗,动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损;(4)淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。9.简述肝海绵状血管瘤的CT表现(1)平扫表现为类圆形低密度灶,密度较均匀,边缘清晰,中央可有更低密度,偶见钙化。(2)动态增强扫描,典型血管瘤早期为边缘结节状增强,与血管等密度,其后强化向中央扩展,约数分钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心始终为低密度,少数肿瘤从中央开始强化或混合强化10.试述脊柱结核的X线表现椎体破坏:表现为边界不清的低密度骨质破坏区,区内有时可见砂粒样死骨。骨质破坏区逐渐扩展,常发生椎体楔状变形。椎间隙变窄:结核容易侵及附近的椎间盘,故常见椎间隙变窄甚至完全消失,通过椎间盘又可向邻近椎体蔓延。脊柱畸形:由于椎体的破坏、压缩、楔状变形和邻近两个或多数椎体的嵌入,可形成后突或(和)脊柱侧弯等。椎旁脓肿:结核逐渐扩大,其中心可产生干酪样坏死,坏死组织液化,脓液穿破骨质进入周围软组织形成椎旁脓肿。11.简述良恶性骨肿瘤的主要区别骨的形态:大致不变,可有局部扩张突出畸形,病理骨折少见。由于破坏、新骨形成及病理骨折,骨的形状常有改变;骨的结构:一般结构尚能保留,有膨胀性。不规则骨质破坏和新骨形成,改变甚大;肿瘤的边缘:一般界限清楚。一般无清楚之界限;骨膜增殖:无。一般明显,常呈放射或三角形骨膜;肿瘤附