[定义][病因]病因子宫收缩力☆局部因素：∴子宫过度膨胀，如双胎、巨大儿、羊水过多等，使子宫肌纤维过度伸展。子宫收缩力局部因素病因病因◆胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力过早牵拉脐带或刺激子宫由于部分胎盘未剥离，影响宫缩,剥离面血窦开放引起出血不止。◆胎盘嵌顿：使用宫缩剂不当粗暴按摩子宫→引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使已全部剥离的胎盘嵌顿于官腔内，影响宫缩引起出血。◆胎盘植入：子宫蜕膜发育不良---影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入完全性--不出血根据植入面积大小部分性--大量出血◆胎盘和(或)胎膜残留：过早牵拉脐带过早用力揉挤子宫使部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔。四、凝血功能障碍：◆妊娠合并凝血功能障碍性疾病：血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎，为妊娠禁忌证。◆妊娠并发症导致凝血功能障碍：重度妊娠期高血压疾病、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留--凝血功能障碍--产后流血不凝--DIC凝血功能障碍--难以控制的大量出血[临床表现及诊断]失血量的测定及估计临床表现及诊断临床表现及诊断▼子宫收缩乏力▼子宫收缩乏力▼子宫收缩乏力临床表现及诊断▼胎盘因素临床表现及诊断▼软产道裂伤临床表现及诊断影响产后子宫肌收缩和缩复功能的●指导产妇适时正确使用腹压●接产操作要规范，防止软产道损伤密切观察产妇情况应警惕：可能存在隐性产后出血，若裂伤深且出血多需缝合◆胎盘植入：应注意与软产道裂伤性出血鉴别。沟向上撕裂。可能宫缩乏力、产道裂伤，应注意与软产道裂伤性出血鉴别。剥离难易程度妊娠中、晚期发现者---积极治疗凝血功能障碍软产道裂伤少量持续不断出血因此应作好收集血工作产后出血是分娩期严重并发症---可在静脉全身麻醉下，待子宫狭窄[治疗]治疗治疗治疗治疗治疗应注意与软产道裂伤性出血鉴别。宫缩差时出血量增多--产后流血不凝--DIC镇静剂∴子宫肌纤维退行性变：分娩过多、过密、有子宫感染史原因：宫缩过强、产程进展过快、一般发生于胎盘娩出后血色鲜红能自凝产妇一般情况由于官缩乏力胎盘剥离延缓---可用大号刮匙清除影响产后子宫肌收缩和缩复功能的●结扎盆腔血管止血、髂内动脉栓塞术影响产后子宫肌收缩和缩复功能的二、软产道裂伤使部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔。治疗治疗[预防]预防预防预防预防休息谢谢观看