瘙痒的病理生理与临床瘙痒的概念瘙痒有点象疼痛，它与疼痛有很多共同的分子和神经生理学机制，目前关于瘙痒的研究多来自于对疼痛的研究；瘙痒又与疼痛不完全一样，它可使病人极端地痛苦，以至可产生自杀的念头；瘙痒的类型瘙痒的神经传导途径与瘙痒有关的化学介质与瘙痒有关的化学介质与瘙痒有关的化学介质与瘙痒有关的化学介质与瘙痒有关的化学介质与瘙痒有关的化学介质与瘙痒有关的化学介质瘙痒介质的产生及其作用痒剌激肥大细胞角质形成细胞、肥大细胞、白细胞多肽酶激活释放组胺生物合成前列腺素导致肽类释放＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＋前列腺素＋外周鸦片样肽类痒感受体中枢神经系统的鸦片样肽类搔抓反射痒觉瘙痒的中心机理瘙痒的中心机理在疾病状态下的瘙痒慢性肾病时的瘙痒慢性肾病时的瘙痒胆汁郁积引起的瘙痒缺铁性瘙痒内分泌疾病时的瘙痒瘙痒－常是恶性肿瘤病人的临床表现水瘙痒老年性皮肤瘙痒瘙痒－精神病的一种临床表现异位性皮炎中的瘙痒引起瘙痒的其它重要原因全身瘙痒所需的有关检查瘙痒的治疗原则瘙痒的治疗原则引起瘙痒的重要病因伴有皮肤病的瘙痒的治疗伴有皮肤病的瘙痒的治疗伴有皮肤病的瘙痒的治疗伴有皮肤病的瘙痒的治疗伴有皮肤病的瘙痒的治疗在抗瘙痒治疗中抗组胺的应用临床上如何正确选择抗组胺药用药物化学的知识指导用药用药物化学的知识指导用药以药效动力学指导合理用药以药效动力学指导合理用药用药代动力学的原理指导临床用药用药代动力学的原理指导临床用药用药代动力学的原理指导临床用药从抗组胺药的副作用考虑,选择用药抗组胺药的对孕妇的危害性抗组胺药的对孕妇的危害性5、心脏毒性从药物的相互作用的理论指导合理用药从药物的相互作用的理论指导合理用药从药物的相互作用的理论指导合理用药氯雷他定的特点氯雷他定的特点安全性高，病人依从性好；适用于儿童，＞2岁儿童，体重15kg，每天用5mg；适用于老年人和需要长时间服用抗组胺药物者氯雷他定在全球已有100亿个治疗日的安全使用经验氯雷他定是全球销量占首位的抗过敏药药物对孕妇危害性分级FDA药物对孕妇危害性分级FDA在抗瘙痒治疗中外用激素的应用一、用激素的抗炎作用：收缩血管，减少血管通透性；增加吞噬细胞的吞噬能力减少纤维素的形成降低炎症局部的激酶、白三烯、磷酯A；降低成纤维细胞的活性；稳定溶酶体膜；二、外用激素的免疫抑制作用：抑制IFN；抑制GM－CSF；抑制IL－1、2、3；抑制TNF等细胞因子；不抗原抗体复合物；三、抑制表皮的增殖外用激素的选择根据外用激素抗炎作用的强弱；剂型及所用的基质：好的基质本身具有较强的保湿作用；对复方制剂的认识；副作用外用激素的选择根据皮损的位置；皮损的性质；瘙痒的程度与范围；病期；采用中效、但其副作用相当于弱效激素、有优良基质的艾洛松是理想的选择；谢谢！与瘙痒有关的化学介质与瘙痒有关的化学介质伴有皮肤病的瘙痒的治疗在抗瘙痒治疗中抗组胺的应用临床上如何正确选择抗组胺药以药效动力学指导合理用药一、用激素的抗炎作用：收缩血管，减少血管通透性；增加吞噬细胞的吞噬能力减少纤维素的形成降低炎症局部的激酶、白三烯、磷酯A；降低成纤维细胞的活性；稳定溶酶体膜；外用激素的选择根据外用激素抗炎作用的强弱；剂型及所用的基质：好的基质本身具有较强的保湿作用；对复方制剂的认识；副作用