XXXX医院新冠肺炎疫情防控督查评价表（通用版）督查存在整改评价内容项目问题情况1.1成立医院常态化疫情防控工作领导小组，医院党委会、院长办公室每月至少一次研究部署疫情防控工作。1.1.2有应对疫情应急处置工作预案与分组分工，明确疫情常态化防组织控工作牵头部门，确保监测、检测、救治、感控（消管理毒）、转运、物资保障等职责清晰。1.3制定“平战结合”的疫情防控措施和应急救治工作预案。1.4院、科两级有部署调度和督查落实的相关举措。2.1医院主要领导负总责、亲自抓医院感染管理工作，医院感染管理三级网络架构健全，有相关的工作制度与职责。2.2建立医务、护理、总务后勤、信息、器械设备、药剂、临床医技科室的岗位职责，强化感控“人人有责、人人知晓、人人执行”，强化医务、感控部门的牵头协调地位。2.3建立完善院感防控体系，按照每200-250张病床不少于1人的标准，配齐配足院感防控专职力量。2.2.4建立新冠肺炎医院感染防控制度、流程，包括医护人院感员防护、路线流程等。防控2.5感染病房按照三区两通道设置，通风良好。2.6开展医院环境监测，设有发热门诊的医疗机构和定点医院每周对发热门诊、呼吸科、感染科的地面、墙壁、物体表面采集样品进行核酸检测。2.7落实医院环境清洁消毒要求，每月开展清洁消毒效果评价。2.8按照《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》要求，规范做好医疗废物分类收集管理处置工作，最大限度防止院内感染发生。3.1核酸检测实验室建筑布局流程符合要求，检验人员个人防护符合要求。3.2强化核酸检测试验室质控管理，按规定及时参加省级及以上室间质控工作。3.3.3新冠核酸样本专人运送，运送与接收人员双签；核酸提取废弃核酸检测物及防护用品高压消毒处理；实验室台面和设备按质量安全规定消毒；样本保存和处理记录完整。管理3.4及时回报核酸检测结果，发热门诊和急诊患者的核酸检测，6小时内报告结果；普通门诊、住院患者陪护人员等人群，原则上在12小时内报告结果；“愿检尽检”人群，一般在24小时内报告结果。3.5每日最大核酸检测能力符合疫情防控要求。14.1预检分诊点设置在门诊、急诊入口处，标识醒目、通风良好。4.2预检分诊点人员配置合理到位。4.3预检分诊点工作人员采取必要的防护措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽等），且佩戴、脱摘正确。4.4预检分诊台配有体温计、医用外科口罩、手套、登记表、4.宣传资料、消毒设施等，医务人员24h值班。预检分诊管理4.5预检分诊人员熟悉预检分诊流程，知晓问诊内容。4.6预检分诊人员熟悉发热或可疑患者的陪同就诊流程，对筛查出的发热或可疑患者全部由专人指定路线引导至发热门诊就诊。4.7预检分诊点对共用物品（如笔、体温计等）能及时消毒处理。4.8加强来自中高风险地区人员筛查，并将其引导至发热门诊就诊登记、采样检测和留观。5.1医院门口及门诊大厅有醒目的发热门诊就诊引导标识，院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识，发热门诊标识明显。5.2发热门诊分区设置合理，流程布局规范，符合《江西省发热门诊设置评价标准（试行》相关）要求。5.3常态化新冠疫情防控期间，发热门诊正常运行、排班合理，24小时接诊，医生不得拒诊、拒收发热患者。5.4就诊患者秩序良好，无人员聚集。5.5.5发热门诊就诊所有患者询问登记流行病史，严格执行扫“健发热门诊康码”、查轨迹、新冠病毒核酸和血常规检测（必要建设与时还可进行抗体、CT等检查）并留观。管理5.6发热门诊医护人员按要求作好个人防护，防护用品穿戴、脱卸正确。工件人员坚守岗位，在规定范围内活动，不擅自离岗或进入其他科室。严格执行手卫生。5.7所有就诊者均正确佩戴口罩，做好手卫生、呼吸卫生。5.8病人检查时使用的诊疗器械(体温计、压舌板等)专用，重复使用的做到一人一换/一消毒。5.9对发热门诊患者需进行影像检查时，尽可能错时安排，避免人员交叉，一用一消毒，严防交叉感染。5.10有专人负责对发热门诊进行每班清洁、消毒工作，且消毒方式正确。6.1所有进入医院人员在入院时均实行体温监测、扫健康码、查询活动轨迹。6.院内6.2医院内所有人员均佩戴口罩，并安排人员巡查落实。防控措施6.3挂号、缴费、取药等窗口设置1米线，有引导人员负责落实。26.4门诊诊室做到1人1诊室，不出现人员聚集。6.5落实应检尽检要求,对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员（包括后勤保洁、护工、保安等）等重点人群进行核酸检测。制定重点科室人员核酸检测方案，每周对发热门诊、急诊科、呼吸