化疗相关性呕吐的治疗及进展NauseaandVomiting1、恶心：咽部及上腹部不适，胃张力和蠕动减弱，幽门和贲门开放。2、干呕：胃窦部和腹壁肌肉收缩，腹压增加，食管及咽部开放。3、呕吐：胃和/或小肠内容物经食管和口腔排除体外。迷走兴奋表现症状严重程度（评分）呕吐1（168）恶心2（156）脱发3（108）顾虑将要进行的化疗4（96）在门诊接受治疗5（54）不得不接受注射6（53）呼吸短促7（49）持续疲劳8（47）失眠9（40）影响家庭/伴侣10（39）影响工作/家务11（34）焦虑/紧张12（29）抑郁13（26）体重下降13（26）CINV的发生机制、对策、分类、影响因素化疗导致的恶心呕吐的病理生理学预期性呕吐Anticipatory2004年意大利佩鲁贾会议达成共识HIGH(高度致吐风险)LOW(轻度致吐风险)00CINV的影响因素呕吐的神经递质与药物常用的止吐药物Aprepitant-NK1（Ｐ物质）受体拮抗剂5-HT3受体拮抗药的止吐作用机理高选择性5-HT3受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂上市历史恩丹西酮恩丹西酮第二代5-HT3受体拮抗剂的特点（Palonosetron帕洛诺司琼）帕洛诺司琼提高中度致吐化疗延迟性呕吐CR14-19%持续多天化疗的止吐原则预期性呕吐的预防突破性呕吐解救原则帕洛诺司琼CINV推荐用法：1.欧赛单药帕洛诺司琼临床优势汇总