第一节概述(ɡàishù)一、肿瘤细胞生物学与药物治疗(zhìliáo)关系1.细胞周期增殖细胞群：按指数分裂(fēnliè)的方式进行增殖。非增殖细胞群(G0期)肿瘤复发的根源无增殖力细胞群（分化细胞）与药物治疗关系不大/3.细胞(xìbāo)增殖失控与端粒酶4.细胞(xìbāo)分化5.侵袭(qīnxí)和转移7.原癌基因的激活(jīhuó)二、抗肿瘤药物分类(fēnlèi)及有关特性2.根据细胞增殖(zēngzhí)动力学分类（1）周期特异性药物仅对增殖(zēngzhí)周期中某一期的肿瘤细胞有杀灭作用。（二）肿瘤(zhǒngliú)细胞的抗药性多药抗药性(multi-drugresistance)mdr-1基因(jīyīn)细胞膜上有过量的P糖蛋白（三）抗肿瘤药物(yàowù)的常见不良反应第二节常用(chánɡyònɡ)抗肿瘤药物/氮芥chlormethine环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX，环磷氮芥，癌得星）作用(zuòyòng)与作用(zuòyòng)机制临床(línchuánɡ)应用二、抗代谢(dàixiè)药甲氨蝶呤methotrexate，MTX氟尿嘧啶（fluorouracil,5-Fu）临床应用与其他药物联合应用于乳腺癌和胃肠道肿瘤手术辅助治疗，也用于非手术恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)的姑息治疗。不良反应骨髓和胃肠道的毒性脱发、指甲变化皮炎、皮肤色素沉着和萎缩、急性和慢性结膜炎心肌缺血等。巯嘌呤(piàolìng)（mercaptopurine，6-MP）羟基(qiǎngjī)脲（hydroxyurea）阿糖胞苷（cytarabine,Ara-C）三、抗肿瘤抗生素放线菌素D（actinomycinD，更生霉素)从多种放线菌中分离得到口服吸收差，静注后迅速分布(fēnbù)到全身组织放线菌素D（actinomycinD，更生(gēngshēng)霉素)四、铂类配合(pèihé)物五、植物(zhíwù)来源的抗肿瘤药物治疗播散性非精原细胞睾丸癌长春碱与顺铂和博来霉素联合(liánhé)应用，首选急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病和恶性淋巴瘤长春新碱。长春新碱与泼尼松合用对儿童急性淋巴细胞性白血病缓解率达90%。两者区别长春碱的不良反应主要为限制剂量性骨髓抑制，表现为白细胞减少，长春新碱不引起严重的骨髓抑制，有利于和有骨髓抑制的药物联合应用(yìngyòng)。长春新碱神经毒性比长春碱严重，为限制剂量的主要因素。紫杉醇paclitaxel药理作用临床应用治疗卵巢癌和乳腺癌的一线药物，对铂类等已有抗药性的顽固性卵巢癌亦有效。对黑色素瘤、结肠癌和HIV引起(yǐnqǐ)的卡波济肉瘤亦有效。乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢肿瘤和甲状腺癌等都与相应激素失调有关。治疗用激素或其拮抗剂调节体内激素平衡，可抑制这些肿瘤生长，而且无骨髓抑制等不良反应。缺点(quēdiǎn)激素作用广泛，副作用较多，选用时需特别注意。药物(yàowù)分类雄激素雌激素孕激素糖皮质激素（肾上腺皮质激素）第三节应用与联合(liánhé)应用抗肿瘤药物的基本原则原则(yuánzé)4.从抗瘤谱进行设计根据抗瘤谱的不同来选择药物5.给药方法设计无论是联合用药还是单药治疗，一般使用机体所能耐受的最大剂量(jìliàng)原因：--有利于大量杀灭瘤细胞，减少耐药性发生；--有利于机体正常组织的迅速恢复。感谢您的观看(guānkàn)。